Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, проявившийся множественным мононевритом и имитировавший синдром Гийена—Барре

У 41-летней женщины малайского происхождения с аллергическим ринитом, полипами носа и экземой появились онемение и слабость в обеих стопах. При неврологическом обследовании выявлены двустороннее свисание стоп и снижение чувствительности в дерматомах L5–S1. Исследование проводимости нервов показало двустороннюю аксональную нейропатию малоберцовых и большеберцовых нервов. Первоначально был диагностирован синдром Гийена—Барре, и пациентке ввели внутривенный иммуноглобулин, однако клинического улучшения не наступило. При дальнейшем обследовании на КТ обнаружен пансинусит, выявлены васкулитические высыпания, выраженная эозинофилия (8,7 × 10⁹/л) и положительный результат определения p-ANCA (1:160). Диагноз пересмотрели: эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, сопровождавшийся множественным мононевритом. На фоне лечения глюкокортикостероидами и метотрексатом состояние пациентки значительно улучшилось; при последующем наблюдении рецидивов не было. Этот случай демонстрирует, насколько сложно отличить эозинофильный гранулематоз с полиангиитом от синдрома Гийена—Барре у пациентов с острой нейропатией. Для выбора подходящей иммуносупрессивной терапии важно распознавать системные проявления заболевания, включая астму, эозинофилию и признаки васкулита.