Обогащённая тромбоцитами плазма во вспомогательных репродуктивных технологиях: обзор систематических обзоров

Введение: В последние годы обогащённую тромбоцитами плазму (ОТП) применяют для улучшения рецептивности эндометрия у женщин с бесплодием, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям. Цель настоящей работы — обзор публикаций и критическая оценка имеющихся данных об эффективности ОТП во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Материалы и методы: Выполнен обзор систематических обзоров (зонтичный обзор), посвящённых применению ОТП во вспомогательных репродуктивных технологиях. Методологическое качество систематических обзоров оценивали с помощью контрольного перечня AMSTAR-2; качество доказательств, полученных в исследованиях, включённых в каждый систематический обзор, оценивали по подходу GRADE.

Результаты: В обзор включили 25 систематических обзоров, опубликованных в 2020–2024 годах. В них были представлены данные 306 перекрывающихся публикаций, основанных на 112 отдельных первичных исследованиях. Перекрытие первичных исследований среди всех включённых публикаций было небольшим (индекс CCA 1,9%). Согласно инструменту AMSTAR-2, систематические обзоры имели отдельные некритические недостатки, но критических изъянов выявлено не было. Поэтому уверенность в результатах систематических обзоров можно считать высокой или умеренной. Частота клинической беременности была представлена в 17 систематических обзорах, биохимической беременности — в 8, имплантации — в 8, живорождения — в 16. Практически во всех систематических обзорах у получавших ОТП частота благоприятных исходов была выше, чем в контрольных группах; уверенность в этих доказательствах варьировала от очень низкой до высокой. Данные о частоте выкидышей, внематочной и многоплодной беременности, представленные в некоторых систематических обзорах, не позволили сделать вывод о влиянии введения ОТП по сравнению с отсутствием вмешательства на эти исходы: статистически значимых различий между группами не выявлено.

Обсуждение: Данные систематических обзоров свидетельствуют о благоприятном влиянии ОТП по сравнению с контролем на частоту клинической и биохимической беременности, имплантации и живорождения. Уровень доказательности варьировал от очень низкого до высокого, чаще был низким или умеренным, что связано с методологическими недостатками и клинической неоднородностью первичных исследований, включённых в систематические обзоры.