Влияние пищевых добавок при мужском бесплодии на наступление беременности, живорождение и параметры спермы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить влияние пищевых добавок на мужское бесплодие.

Методы: В базах PubMed, Embase и CENTRAL проводили поиск с момента их создания по май 2024 года. Включали рандомизированные контролируемые исследования длительностью лечения не менее 12 недель, в которых влияние пищевых добавок на мужское бесплодие сравнивали с плацебо. Первичными исходами были беременность и живорождение, вторичными — концентрация сперматозоидов, их число, общая подвижность, прогрессивная подвижность, нормальная морфология и индекс фрагментации ДНК. Риск систематической ошибки оценивали с помощью пересмотренного инструмента Cochrane RoB2. Данные метаанализировали с использованием моделей случайных эффектов и ограниченного максимального правдоподобия. Уровень достоверности доказательств оценивали по подходу GRADE.

Результаты: Из 3137 найденных статей включили 50. Влияния на беременность и живорождение не выявили. Разные добавки улучшали отдельные параметры спермы: цинк, фолиевая кислота и пищевые добавки, содержащие 3 и более веществ, улучшали концентрацию сперматозоидов; селен, карнитин и коэнзим Q10 — подвижность; альфа-липоевая кислота — нормальную морфологию. Витамин D, витамин E и омега-3 жирные кислоты не улучшали параметры спермы. В большинстве исследований были некоторые замечания или высокий риск систематической ошибки, а достоверность доказательств в целом была низкой или очень низкой.

Выводы: Достоверных доказательств влияния каких-либо пищевых добавок на мужское бесплодие не получено. Необходимы более крупные и качественно выполненные рандомизированные контролируемые исследования с оценкой конкретных добавок и исходов беременности.