Улучшение качества жизни: лечение вульвовагинальной атрофии и симптомов со стороны мочевых путей

Около 50% женщин в постменопаузе испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии (ВВА) — сухость, жжение и зуд во влагалище и вульве, а также диспареунию. Это естественное физиологическое следствие гипоэстрогении, которое может существенно снижать качество жизни и нарушать сексуальную функцию. ВВА входит в состав генитоуринарного синдрома менопаузы, сопровождающегося также нарушениями со стороны мочевых путей, такими как учащённое мочеиспускание, императивное недержание мочи и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Низкодозированный вагинальный эстроген эффективно уменьшает симптомы ВВА, гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи, а также предотвращает рецидивы инфекций мочевых путей. В отличие от него системная менопаузальная гормональная терапия, по-видимому, усугубляет недержание мочи. У женщин с раком молочной железы, принимающих ингибиторы ароматазы, часто наблюдаются тяжёлые симптомы ВВА и нарушения со стороны мочевых путей. В качестве терапии первой линии у этих пациенток следует применять негормональные лубриканты и увлажняющие средства. При этом нет данных о повышении риска рецидива рака у женщин, перенёсших рак молочной железы, при использовании низкодозированного вагинального эстрогена. Если негормональные средства неэффективны, можно рассмотреть назначение низкодозированного вагинального эстрогена совместно с онкологом пациентки. Для лечения ВВА и симптомов со стороны мочевых путей необходим индивидуальный подход. Поскольку ВВА — хроническое состояние, женщинам не следует отказывать в длительном применении вагинальных эстрогенов, если лечение приносит им пользу.