Омализумаб при хронической спонтанной крапивнице у детей: систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) существенно снижает качество жизни детей, а возможности лечения, помимо антигистаминных препаратов, ограничены. Омализумаб — антитело к IgE — показал эффективность у взрослых, однако данных о его применении у детей, особенно младше 12 лет, мало. Цель систематического обзора и метаанализа — оценить эффективность и безопасность омализумаба при ХСК у детей и получить данные, которые помогут принимать клинические решения и разрабатывать будущие рекомендации. Поиск подходящих исследований проводили в базах данных PubMed, Scopus, Embase, Cochrane и Web of Science. С помощью программы R анализировали частоту ответа и рецидивов, изменение показателей активности крапивницы и частоту нежелательных явлений. Также провели подгрупповой анализ по частоте ответа. Гетерогенность оценивали с помощью критериев I² и χ²; применяли модель случайных эффектов. В систематический обзор вошли 36 исследований, соответствовавших критериям включения. Объединённая частота ответа на омализумаб составила 88,0% (95% ДИ 80,7–95,2%; I² = 61,0%; p = 0,001), частота полного ответа — 51,0% (95% ДИ 32,7–69,2%; I² = 90,0%; p < 0,001). Частота хорошего или хорошо контролируемого ответа составила 50,5% (95% ДИ 33,9–67,1%; I² = 54,2%; p = 0,068), а частота слабого или частичного ответа — 20,1% (95% ДИ 14,3–27,3%; I² = 0,0%; p = 0,787). Частота рецидивов составила 24,3% (95% ДИ 8,1–40,6%; I² = 66,6%; p = 0,006). По шкале активности крапивницы выраженность симптомов значительно снизилась: стандартизированная разность средних составила −3,08 (95% ДИ от −5,45 до −0,71; I² = 89,1%; p < 0,001). Нежелательные явления возникли у 3,4% пациентов; среди них отмечались крапивница, ангионевротический отёк, головная боль, утомляемость, гриппоподобные симптомы и лёгкая боль в суставах. Среди детей младше 12 лет полный ответ наблюдался у 18 из 21 пациента; медиана возраста составляла 8 лет, длительность наблюдения — от 4 до 18 месяцев. У одного ребёнка в этой группе развилась сывороточная болезнь. Омализумаб может быть эффективным вариантом лечения ХСК у детей, уменьшая выраженность симптомов и обеспечивая значительное облегчение. Препарат в целом хорошо переносится; нежелательные явления редки и поддаются контролю. В целом омализумаб способствует более эффективному контролю заболевания и улучшению качества жизни.