Эффективность и переносимость повышения дозы неседативных H1-антигистаминных препаратов второго поколения у детей с хронической спонтанной крапивницей

Введение: Хроническая крапивница (ХК) — распространённое заболевание кожи, проявляющееся ежедневными волдырями или ангионевротическим отёком на протяжении более 6 недель. ХК подразделяют на спонтанную (без конкретного провоцирующего фактора) и индуцируемую (при наличии конкретного провоцирующего фактора). Согласно недавно опубликованным рекомендациям EAACI по лечению хронической спонтанной крапивницы (ХСК), у детей, как и у взрослых, начальная терапия включает неседативные H1-антигистаминные препараты второго поколения (с коррекцией дозы по массе тела). Если стандартная доза неэффективна, её повышают — вплоть до четырёхкратной. Эффективность и переносимость четырёхкратного повышения дозы у взрослых известны, однако данные о повышении дозы у детей ограничены. В этом ретроспективном исследовании оценивали эффективность и переносимость повышения дозы препаратов у детей с ХСК, проходивших лечение в специализированной детской университетской больнице Мейера.

Методы: Проанализированы электронные медицинские карты пациентов с диагнозом ХСК, направленных в аллергологическое отделение детской университетской больницы Мейера за 4 года. Для каждого пациента оценивали демографические характеристики, результаты диагностического обследования, эффективность и переносимость лечения. Активность заболевания оценивали с помощью UAS7.

Результаты: Выявлено 66 случаев ХСК. Всем пациентам первоначально назначали стандартную дозу препаратов, а при её неэффективности повышали дозу вплоть до четырёхкратной. Ответ на лечение препаратами наблюдался у 44 из 66 пациентов (66,7%): у 25 — при стандартной дозе, у 16 — при двукратной, у 2 — при трёхкратной и у 1 — при четырёхкратной. Двенадцати пациентам (18,2%) начали терапию омализумабом. Ещё 10 пациентам (15,1%) продолжали назначать препараты, поскольку после снижения дозы симптомы возобновились. Побочные эффекты при лечении препаратами отмечены у 9 из 66 пациентов (13,6%): у трёх потребовалось изменить лечение, у шести — нет.

Выводы: Полученные данные согласуются с хорошей переносимостью повышения дозы препаратов у детей с ХСК, однако эффективность, по-видимому, ограничивается двукратной стандартной дозой.