Сравнительная эффективность монотерапии миноксидилом и ингибиторами 5α-редуктазы при мужской андрогенетической алопеции: сетевой метаанализ современных эмпирических данных

Введение: Варианты лечения мужской андрогенетической алопеции (АГА) включают лекарственные препараты — миноксидил, финастерид и дутастерид, — а также новые процедурные и экспериментальные методы.

Цель: Определить относительную эффективность различных дозировок и путей введения миноксидила, финастерида и дутастерида с помощью сетевого метаанализа по релевантным исходам.

Методы: Проведён систематический обзор для выявления соответствующих критериям исследований. В сетевой метаанализ включали исследования монотерапии миноксидилом, финастеридом и дутастеридом в любых дозировках и при любых путях введения, в которых оценивали 5 исходов: изменение общей и терминальной плотности волос через 24 и 48 недель, а также изменение оценки независимым наблюдателем (IOA) через 24 недели. Оценивали качество доказательств, а также выполняли анализы чувствительности и несогласованности методом разделения узлов. Для каждого сетевого метаанализа рассчитывали относительные эффекты при попарном сравнении и значения площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA).

Результаты: В ходе поиска выявлено 33 соответствующих критериям исследования, в которых были представлены 19 вариантов сравнения (18 вмешательств и 1 контроль). Активные варианты включали миноксидил (пероральный, местный и сублингвальный), финастерид (пероральный, местный и для мезотерапии) и дутастерид (пероральный и для мезотерапии). Контрольный узел объединял группы плацебо и носителя.

Выводы: Наиболее эффективным вариантом оказался дутастерид в дозе 0,5 мг/сут. Среди методов лечения, одобренных FDA, наиболее эффективной местной монотерапией был миноксидил 5%, а наиболее эффективным пероральным препаратом — финастерид 1 мг/сут. Мезотерапия дутастеридом, по-видимому, значительно менее эффективна, чем его пероральный приём в дозе 0,5 мг/сут.