Набор массы тела во время беременности и гипертензивные расстройства беременности при экспозиции агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 до зачатия и на ранних сроках беременности

Цель: оценить связь экспозиции агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1РА) в перипрегнационный период с гипертензивными расстройствами беременности (ГРБ) и набором массы тела во время беременности.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее пациенток, родоразрешённых в 2014–2024 годах и имевших экспозицию ГПП-1РА в течение до 1 года до беременности. Участниц выявляли по запросу в электронной медицинской карте с ручной проверкой записей для подтверждения дат прекращения приёма. Экспозицию ГПП-1РА классифицировали по показанию: сахарный диабет 2-го типа до беременности или контроль массы тела. Неподверженные воздействию контрольные группы для каждой когорты по показанию были отобраны из существующего институционального регистра данных за 2021–2022 годы. Сравнивали демографические и клинические характеристики, а также акушерские исходы. Двумя первичными исходами были набор массы тела во время беременности и ГРБ. Набор массы тела во время беременности классифицировали как ниже, в пределах или выше рекомендованных значений. Оценивали грубые и скорректированные отношения шансов (ОШ) с использованием многовариантного моделирования. Регрессионный анализ стратифицировали по экспозиции ГПП-1РА только до беременности или во время беременности.

Результаты: В исследование включили 243 пациентки, имевшие экспозицию ГПП-1РА в течение до 1 года до беременности; у 65,4% были признаки применения во время беременности. В целом 103 (42,4%) пациентки применяли ГПП-1РА по поводу сахарного диабета до беременности, а 140 (57,6%) — для контроля массы тела; для сравнения были 175 неподверженных воздействию пациенток в контрольной группе с сахарным диабетом до беременности и 200 неподверженных воздействию пациенток в контрольной группе контроля массы тела (индекс массы тела [ИМТ] 30–39,9: n=100; ИМТ 40 и выше: n=100). Экспозиция ГПП-1РА не была связана с набором массы тела во время беременности в когорте с сахарным диабетом до беременности, но была связана со снижением шансов набора массы тела ниже рекомендованных значений (скорректированное ОШ 0,37; 95% ДИ 0,18–0,78) в когорте контроля массы тела. Экспозиция ГПП-1РА не была связана с ГРБ по сравнению с неподверженными воздействию пациентками с сахарным диабетом до беременности (скорректированное ОШ 0,72; 95% ДИ 0,42–1,25) или с неподверженными воздействию пациентками, проходившими контроль массы тела (скорректированное ОШ 0,83; 95% ДИ 0,45–1,52).

Вывод: У пациенток, проходивших контроль массы тела, экспозиция ГПП-1РА в перипрегнационный период была связана со снижением шансов набора массы тела ниже рекомендованных значений, что может отражать рикошетный набор массы после отмены препарата. Экспозиция ГПП-1РА в перипрегнационный период не была связана с развитием ГРБ ни в когорте с сахарным диабетом до беременности, ни в когорте контроля массы тела. Нужны дополнительные исследования, чтобы определить место ГПП-1РА при беременности и лучше оценить возможные риски экспозиции.