Синдром поликистозных яичников и избыточная масса тела независимо и синергично влияют на результаты лечения бесплодия

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и ожирение могут нарушать репродуктивную функцию. Однако степень вклада ожирения в проявления СПКЯ остаётся не вполне ясной. Целью настоящего исследования было раздельно оценить вклад СПКЯ и ожирения в нарушение репродуктивной функции у женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Методы: В исследование включили 129 женщин, проходивших лечение методом ЭКО. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и наличия СПКЯ участниц распределили в четыре группы: контрольная группа с нормальной массой тела (n = 33; 21,70 ± 1,85 кг/м²), контрольная группа с избыточной массой тела или ожирением (n = 28; 28,35 ± 3,05 кг/м²), группа женщин с СПКЯ и нормальной массой тела (n = 31; 21,92 ± 1,95 кг/м²) и группа женщин с СПКЯ и избыточной массой тела или ожирением (n = 37; 31,67 ± 5,03 кг/м²). Во всех группах определяли концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), антимюллерова гормона (АМГ), глюкозы и инсулина в крови; инсулинорезистентность оценивали с помощью гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR). Кроме того, в день пункции фолликулов определяли концентрации Δ4-андростендиона, тестостерона, прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в плазме крови и фолликулярной жидкости. Оценивали число извлечённых ооцитов, долю незрелых ооцитов, а также частоту оплодотворения и образования бластоцист. Для определения независимого влияния СПКЯ и ожирения на репродуктивные и метаболические показатели провели многофакторный анализ.

Результаты: У женщин с СПКЯ независимо от ИМТ выявляли значительно более высокие концентрации АМГ, большее соотношение ЛГ/ФСГ и более низкие концентрации прогестерона в фолликулярной жидкости, что подтверждает специфичность этих признаков для СПКЯ. Напротив, у женщин с избыточной массой тела или ожирением независимо от наличия СПКЯ отмечались более низкие концентрации ГСПГ в плазме крови и фолликулярной жидкости и более высокие значения HOMA-IR. Кроме того, у женщин с СПКЯ и избыточной массой тела или ожирением концентрации Δ4-андростендиона и тестостерона в плазме крови и фолликулярной жидкости были значительно выше, чем у женщин с СПКЯ и нормальной массой тела. Несмотря на большее число извлечённых ооцитов у женщин с СПКЯ, различий в доле незрелых ооцитов, частоте оплодотворения и образования бластоцист не выявили.

Выводы: СПКЯ и ожирение независимо нарушают репродуктивную функцию, что указывает на различия между проявлениями, связанными с каждым из этих состояний. Кроме того, полученные данные свидетельствуют, что ожирение усиливает гиперандрогению у женщин с СПКЯ, что указывает на синергичное неблагоприятное влияние этих состояний на репродуктивную функцию.