Применение диеногеста и риск рака молочной железы, эндометрия, маточных труб и яичников: общенациональное популяционное исследование

Цель: Оценить, связано ли применение диеногеста с риском рака молочной железы, эндометрия, маточных труб или яичников у женщин с эндометриозом.

Методы: В этом общенациональном ретроспективном когортном исследовании использовали данные Корейской службы проверки и оценки медицинских услуг за период с января 2012 года по декабрь 2023 года. Женщин в возрасте 20–49 лет с эндометриозом, получавших диеногест не менее 6 месяцев, сравнивали с активной контрольной группой, получавшей агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Когорты были сбалансированы с помощью взвешивания по обратной вероятности назначения лечения. Регистрировали впервые выявленные случаи рака молочной железы, эндометрия, маточных труб и яичников; скорректированные отношения рисков (aHR) оценивали с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Из 1 887 957 женщин с эндометриозом критериям включения в когорту для анализа рака молочной железы соответствовали 14 647 принимавших диеногест и 181 587 получавших агонисты ГнРГ; численность выборок для анализа рака эндометрия и рака маточных труб и яичников была сопоставимой. По сравнению с агонистами ГнРГ применение диеногеста не было связано с повышением риска рака молочной железы (aHR 1,01; 95% ДИ 0,75–1,37), рака эндометрия (aHR 0,84; 95% ДИ 0,40–1,77) или рака маточных труб и яичников (aHR 0,92; 95% ДИ 0,30–2,80). Применение диеногеста в течение 0,5–1,5 года было связано со снижением риска рака молочной железы (aHR 0,72; 95% ДИ 0,53–0,99), тогда как при более длительном применении результаты были неоднозначными.

Выводы: У женщин с эндометриозом применение диеногеста, по сравнению с агонистами ГнРГ, не было связано ни с повышением, ни со снижением риска рака молочной железы, эндометрия, маточных труб и яичников, что подтверждает его онкологическую безопасность. Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для уточнения эффектов в зависимости от продолжительности лечения.