Влияние ожирения на ответ на биологическую терапию астмы: продольные данные Британского регистра тяжёлой астмы

Введение: Ожирение — частое сопутствующее заболевание, связанное с неблагоприятными исходами при тяжёлой астме.

Цель: Определить, связано ли ожирение с изменением ответа на биологические препараты для лечения тяжёлой астмы.

Методы: Проанализированы данные Британского регистра тяжёлой астмы — крупной общенациональной когорты пациентов, наблюдавшихся в региональных центрах лечения тяжёлой астмы. Изменения клинических исходов между исходным визитом и первым ежегодным контрольным визитом оценивали в зависимости от категории индекса массы тела (ИМТ: нормальный диапазон — 18,50–24,99; избыточная масса тела — 25,00–29,99; ожирение — 30,00–39,99; тяжёлое ожирение — ≥40) и применения биологической терапии.

Результаты: В исследование вошли 1956 пациентов, из которых 1477 (75,5%) начали биологическую терапию в период наблюдения. При более высоком ИМТ исходные оценки по опроснику контроля астмы ACQ-6, частота обострений, обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций были выше. У пациентов с избыточной массой тела, ожирением и тяжёлым ожирением биологическая терапия обеспечивала значимое дополнительное улучшение показателя ACQ-6 по сравнению с пациентами, не получавшими биологические препараты. Однако после лечения показатель ACQ-6 по-прежнему значимо различался между категориями ИМТ: среднее значение составляло 1,3 в группе с нормальной массой тела и 2,8 в группе с тяжёлым ожирением (P < 0,001). Биологическая терапия была связана со значимым дополнительным снижением частоты обострений во всех группах ИМТ, кроме группы с тяжёлым ожирением.

Выводы: Биологические препараты для лечения астмы, по-видимому, приносят значимую клиническую пользу при любом ИМТ. Однако у пациентов с ожирением исходно выраженнее симптомы и чаще возникают обострения, поэтому после лечения у них выше вероятность сохраняющегося неконтролируемого течения заболевания.