Инновационные микробиологические стратегии при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) характеризуется хроническим и рецидивирующим зудом и связан с высоким бременем, оцениваемым по годам жизни, скорректированным по нетрудоспособности (DALY; показатель общего бремени заболевания). Традиционное лечение в основном включает кортикостероиды, которые эффективно подавляют воспаление, но могут вызывать нежелательные явления. Недавние достижения в понимании патогенеза АД способствовали разработке разнообразных новых терапевтических подходов, включая воздействие на микробиом, что открывает перспективы более эффективного лечения этого заболевания. Эти стратегии особенно перспективны при АД лёгкой и средней степени тяжести, при котором дисбиоз и дисбаланс иммунного ответа, например преобладание ответа Th2, играют ключевую роль, хотя некоторые подходы, в частности трансплантация фекальной микробиоты, изучаются при рефрактерном течении заболевания. Показано, что воздействие на микробиом может улучшать состояние пациентов и различными способами регулировать баланс воспалительной системы. В доклинических и клинических исследованиях оценивались различные подходы, включая пробиотики и их сочетания с другими средствами, пребиотики, постбиотики, неметилированные CpG-мотивы, трансплантацию фекальной микробиоты, технологию ферментации лекарственных растений с использованием микроорганизмов и бактериофаги. В этом обзоре обсуждаются указанные методы воздействия на микробиом и подчёркивается потенциал вмешательств, основанных на микробиоме, для модуляции баланса Th1/Th2 с меньшим числом нежелательных явлений и последующего контроля воспаления при АД. Необходимы дальнейшие трансляционные исследования, чтобы определить оптимальные сроки применения такой терапии, а также её возможности в лечении и профилактике заболевания.