Эффективность перехода с омализумаба на дупилумаб у пациентов с хронической спонтанной крапивницей и недостаточным ответом на омализумаб

Дупилумаб эффективен при хронической спонтанной крапивнице (ХСК), однако клиническая польза перехода на него у пациентов с ХСК, резистентной к омализумабу, остаётся неясной. В этом проспективном пилотном исследовании оценивали эффективность дупилумаба у 12 пациентов с ХСК, у которых после не менее чем четырёх доз омализумаба показатель по тесту контроля крапивницы (UCT) оставался <12. После недостаточного ответа на омализумаб пациенты перешли на дупилумаб. Показатели UCT оценивали исходно, а также через 1 и 4 месяца после начала лечения дупилумабом. Кроме того, определяли лабораторные показатели, включая количество эозинофилов и базофилов, общий IgE, С-реактивный белок и уровень антител к тиреопероксидазе. Средний показатель UCT в начале лечения дупилумабом составлял 6,5 ± 2,2; через 1 месяц он повысился до 8,4 ± 3,0 (P = 0,016), а через 4 месяца — до 8,1 ± 3,9 (P = 0,045). До начала лечения омализумабом средний показатель составлял 4,9 ± 3,1. После перехода на дупилумаб у трёх пациентов показатель UCT достиг ≥12. Значимых различий по клиническим характеристикам и лабораторным показателям между группами с эффективным и неэффективным ответом не выявлено. Примечательно, что у трёх пациентов, вернувшихся к омализумабу после недостаточного ответа на дупилумаб, показатель UCT достиг ≥12. Дупилумаб может улучшить контроль заболевания у части пациентов с ХСК, резистентной к омализумабу. Для определения пациентов, которым переход на другую терапию принесёт наибольшую пользу, необходимы дальнейшие исследования.