Влияние различных протоколов подготовки эндометрия на исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих перенос размороженных эмбрионов: сетевой метаанализ
Effects of Different Endometrial Preparation Protocols on Pregnancy Outcomes in Women with Polycystic Ovarian Syndrome Undergoing Frozen Embryo Transfer: A Network Meta-Analysis
Аннотация
Цель: изучить влияние различных протоколов подготовки эндометрия на исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), проходящих перенос размороженных эмбрионов (ПРЭ).
Методы: Проведен комплексный поиск в электронных базах данных PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке с момента их создания по февраль 2024 года для выявления соответствующих исследований. Сетевой метаанализ (СМА) выполнен с использованием программы STATA 14.0.
Результаты: В критерии включения вошли 17 исследований, охвативших 16 082 цикла ПРЭ (четыре рандомизированных контролируемых исследования и 13 наблюдательных исследований). У женщин с СПКЯ, которым выполняли ПРЭ по протоколу агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) + гормонозаместительная терапия (ГЗТ), частота клинической беременности была выше, чем при одной только ГЗТ (ОШ 1,50; 95% ДИ 1,13–1,99). Значимых различий по частоте продолжающейся беременности и внематочной беременности между четырьмя изученными протоколами подготовки эндометрия (гонадотропин менопаузы человека [ГМГ]/фолликулостимулирующий гормон [ФСГ], летрозол, ГЗТ и аГнРГ + ГЗТ) не выявлено. По частоте выкидышей протокол индукции овуляции летрозолом превосходил ГЗТ (ОШ 0,59; 95% ДИ 0,46–0,74). По данным площади под кривой накопленного ранжирования, наиболее эффективным для повышения частоты клинической беременности был протокол аГнРГ + ГЗТ. Напротив, наиболее эффективным для снижения частоты выкидышей был протокол индукции овуляции летрозолом.
Выводы: СМА показывает, что у женщин с СПКЯ при ПРЭ протокол аГнРГ + ГЗТ обеспечивает более высокую частоту клинической беременности, чем ГЗТ, но сопровождается более высоким риском выкидыша. Протокол индукции овуляции летрозолом обеспечивает сопоставимые с аГнРГ + ГЗТ частоты клинической и продолжающейся беременности, при этом частота выкидышей при нем ниже, чем при других протоколах подготовки эндометрия.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.