Ведение ожирения при раке эндометрия и гиперплазии эндометрия: нарративный обзор

Ожирение — хорошо установленный фактор риска рака эндометрия, обусловленный хроническим воспалением, инсулинорезистентностью и избытком эстрогенов. По мере усугубления глобальной эпидемии ожирения эффективное снижение массы тела играет ключевую роль в уменьшении как заболеваемости, так и прогрессирования заболевания. Последние достижения фармакотерапии, особенно применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), позволяют добиться значимого снижения массы тела за счёт влияния на аппетит и обмен веществ. Доклинические исследования показывают, что эти препараты также могут влиять на прогрессирование рака, однако необходимы дальнейшие клинические исследования. Бариатрическая хирургия остаётся наиболее эффективным долгосрочным методом лечения тяжёлого ожирения и обеспечивает значимые метаболические и гормональные преимущества. Бариатрические операции связаны со снижением риска рака и улучшением молекулярных маркеров, однако данные о конкретных биомаркерах остаются неоднозначными. В этом нарративном обзоре рассматриваются новые методы снижения массы тела, прежде всего современные фармакологические препараты и бариатрическая хирургия, а также их влияние на риск развития рака эндометрия и исходы заболевания.