Различия во влиянии мелкодисперсных твердых частиц из дыма лесных пожаров и других источников на обращения в отделения неотложной помощи по поводу заболеваний органов дыхания на западе США

Введение: Лесные пожары существенно ухудшают качество воздуха на западе США. Хотя ранее воздействие мелкодисперсных твердых частиц из дыма лесных пожаров (аэродинамический диаметр ≤2,5 мкм; PM2.5) связывали с неблагоприятными исходами для органов дыхания, такие исследования обычно имели ограниченный географический и временной охват и не предоставляли данных по нескольким штатам за длительные периоды.

Цель: Изучить различия острых эффектов воздействия PM2.5 из дыма лесных пожаров и PM2.5 из других источников на обращения в отделения неотложной помощи по поводу заболеваний органов дыхания на западе США.

Методы: Мы использовали данные о более чем 6 млн обращений в отделения неотложной помощи по поводу заболеваний органов дыхания, включая астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, инфекции верхних дыхательных путей и бронхит, в пяти штатах запада США за 2007–2018 годы. Ежедневное воздействие PM2.5 из дыма лесных пожаров и PM2.5 из других источников оценивали с помощью современной модельной системы. Для оценки острых респираторных эффектов воздействия PM2.5 из дыма и других источников применяли дизайн перекрёстного исследования типа случай—контроль с временной стратификацией и модели условной логистической регрессии.

Результаты: Отношения шансов при увеличении средней концентрации PM2.5 из дыма лесных пожаров за 3 дня на 1 мкг/м³ составили 1,016 (95% ДИ 1,015–1,016) для астмы, 1,004 (1,003–1,005) для хронической обструктивной болезни лёгких, 1,001 (1,000–1,011) для инфекций верхних дыхательных путей и 1,004 (1,004–1,004) для бронхита. Расчётные эффекты PM2.5 из дыма лесных пожаров были сильнее, чем эффекты PM2.5 из других источников, особенно в отношении астмы (PM2.5 из других источников: отношение шансов 1,002; 95% ДИ 1,001–1,004). При стратифицированном анализе более высокая уязвимость отмечалась у женщин и взрослых. Анализ чувствительности подтвердил устойчивость выявленных связей при разных периодах воздействия, а функции «концентрация—ответ» не выявили чёткого порога неблагоприятного воздействия.

Выводы: Воздействие PM2.5 из дыма лесных пожаров было связано с повышенным риском острых заболеваний органов дыхания. Эффекты PM2.5 из дыма были сильнее, чем эффекты PM2.5 из других источников, особенно в отношении астмы и инфекций верхних дыхательных путей. Эти результаты подчёркивают необходимость целенаправленных мер общественного здравоохранения и дальнейшего изучения уникальных токсикологических свойств выбросов лесных пожаров.