Влияние тайцзи на когнитивные функции пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа: рандомизированное контролируемое исследование с использованием носимых устройств в рамках модели мобильного здравоохранения

Введение: Телемедицина — эффективная и перспективная стратегия, особенно на начальном этапе программы лечебной физкультуры на дому.

Цель: Оценить, улучшает ли практика тайцзи в сочетании с мониторингом с помощью носимых устройств когнитивные функции у этой группы пациентов, а также изучить возможные механизмы улучшения, включая изменения уровня физической активности и характера сна.

Методы: В рандомизированном контролируемом исследовании участников распределили в соотношении 1:1:1 в группы стандартного лечения, оздоровительной ходьбы или занятий тайцзи. Все показатели оценивали исходно и через 12 недель. Стандартное лечение включало традиционное обучение пациентов с сахарным диабетом. Участники группы оздоровительной ходьбы 3 раза в неделю в течение 12 недель занимались на беговой дорожке под наблюдением исследователя. Участники группы тайцзи практиковали упрощённую форму тайцзи из 24 движений в прямом эфире под руководством преподавателей и специалистов. В течение 12-недельной программы проводили непрерывный мониторинг глюкозы с помощью датчиков Guardian Sensor 3, закреплённых на плече. Все участники носили браслеты для регистрации частоты сердечных сокращений, параметров сна и количества шагов. Первичным исходом была оценка по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) через 12 недель. Вторичные исходы включали результаты тестов других когнитивных поддоменов и показатели метаболизма в крови. MoCA предназначена для быстрого скрининга лёгких когнитивных нарушений и ранней деменции; её основное преимущество — более высокая чувствительность к ранним когнитивным нарушениям. Максимальная оценка по MoCA составляет 30 баллов. Более низкая оценка может указывать на когнитивную дисфункцию.

Результаты: Через 12 недель в группе тайцзи оценка по MoCA значимо улучшилась относительно исходного уровня: среднее значение составило 23,83 (95% ДИ 17,79–25,66) против 21,42 (95% ДИ 17,11–24,74; P=.03). В группе оздоровительной ходьбы оценка по MoCA также повысилась — с 21,58 (95% ДИ 17,35–24,12) до 22,94 (95% ДИ 18,05–23,98), однако изменение не достигло статистической значимости (P=.08). Улучшение оценки по MoCA было статистически значимо больше в группе тайцзи, чем в группе ходьбы: 2,65 (95% ДИ 0,34–4,41) против 1,44 (95% ДИ 0,89–2,87; P<.05). В группе стандартного лечения изменения оценки были наименьшими — 0,23 (95% ДИ от −0,02 до 1,39; P=.83). В группе оздоровительной ходьбы изменения показателей MQ (91,93; 95% ДИ 77,83–97,47 против 88,62; 95% ДИ 77,14–95,84; P=.45) и теста прокладывания маршрута, часть B (TMT-B; 220,81; 95% ДИ 210,03–233,49 против 223,66; 95% ДИ 215,04–230,27; P=.33), не были статистически значимыми. Тайцзи эффективнее улучшало показатели MQ (99,23; 95% ДИ 80,55–107,69 против 89,23; 95% ДИ 78,16–96,08; P=.001) и TMT-B (207,33; 95% ДИ 200,26–220,82 против 225,58; 95% ДИ 214,12–234,94; P=.001); различия между группами были статистически значимыми.

Выводы: Это исследование показало, что лечебная физкультура с использованием веб-технологий может повысить эффективность занятий для улучшения когнитивных функций у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа. Тайцзи обладает значимыми преимуществами в отношении когнитивных функций и качества сна, тогда как оздоровительная ходьба, хотя и полезна, оказывает менее выраженный эффект.