Кишечная микробиота и пищевая аллергия: обзор механизмов и вмешательств, направленных на микробиоту

Введение: Пищевая аллергия становится серьёзной проблемой общественного здравоохранения во всём мире; её распространённость растёт, особенно среди детей. Традиционные модели, основанные на генетических факторах и контакте с аллергенами, не позволяют полностью объяснить этот рост, что усиливает интерес к роли кишечной микробиоты. В настоящее время микробную колонизацию в раннем возрасте считают важным фактором развития иммунной системы, а нарушения микробного баланса связывают с аллергической сенсибилизацией. Цель: Обобщить результаты недавних исследований на людях, посвящённых связи состава кишечной микробиоты с пищевой аллергией, уделив особое внимание лежащим в её основе механизмам и потенциалу вмешательств, направленных на микробиоту. Методы: Проведён поиск литературы; в обзор включили исследования, соответствовавшие критериям отбора и посвящённые кишечной микробиоте и пищевой аллергии. Всего критериям соответствовало 31 исследование. Результаты: На микробную колонизацию кишечника существенно влияют факторы раннего возраста, в том числе способ родоразрешения, характер вскармливания, применение антибиотиков и разнообразие микроорганизмов в окружающей среде. У детей с аллергией отмечаются снижение микробного разнообразия и более низкая численность полезных таксонов, таких как бифидобактерии, фекалибактерии и клостридии. Дисбиоз микробиоты связан с усилением иммунного ответа 2-го типа, снижением активности регуляторных Т-клеток и изменением профиля короткоцепочечных жирных кислот. Коррекция рациона с помощью пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков может способствовать восстановлению микробного баланса и формированию иммунной толерантности, однако эффективность зависит от штаммов, состава препаратов и времени начала вмешательства. Выводы: Кишечная микробиота играет центральную роль в патогенезе пищевой аллергии и может быть мишенью для её профилактики. Пищевые стратегии, направленные на микробиоту, особенно в раннем возрасте, открывают перспективные возможности для формирования иммунной толерантности.