Лечение транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии, не направленное непосредственно на амилоид: консенсусное заключение Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов

В этом консенсусном заключении Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов подробно рассматриваются подходы к неспецифическому лечению транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (ATTR-CM). Это прогрессирующее и часто смертельное заболевание всё чаще признаётся одной из значимых причин сердечной недостаточности. В документе представлены рекомендации по контролю симптомов и улучшению качества жизни, уделяющие особое внимание контролю волемии, нейрогормональной модуляции, индивидуальному подбору диуретиков и других поддерживающих методов лечения с учётом особенностей патофизиологии ATTR-CM. Также рассматриваются методы лечения на поздних стадиях заболевания, включая трансплантацию сердца и механическую поддержку кровообращения. Кроме того, обсуждается ведение пациентов с аортальным стенозом на фоне ATTR-CM; в этой ситуации предпочтительным методом лечения названо транскатетерное протезирование аортального клапана. Рекомендации документа основаны преимущественно на мнении экспертов и ретроспективных исследованиях, поскольку рандомизированных клинических исследований крайне мало. Это указывает на существенный пробел в доказательной базе и настоятельную необходимость разработки основанных на доказательствах протоколов лечения.