Клинические результаты применения высоких доз фоллитропина дельта у пациенток 4-й группы POSEIDON (стратегии, ориентированные на пациентку и направленные на получение индивидуального числа ооцитов): поисковая серия клинических случаев с оценкой фолликулярной эффективности и развития эмбрионов

Введение: Пациентки 4-й группы POSEIDON (стратегии, ориентированные на пациентку и направленные на получение индивидуального числа ооцитов) представляют собой особенно сложную категорию в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) из-за позднего репродуктивного возраста и сниженного овариального резерва. Хотя фоллитропин дельта позволяет индивидуализировать дозу с учётом массы тела и уровня антимюллерова гормона (АМГ), стандартное применение этого препарата в Японии ограничено дозой 12 мкг/сут. Эффективность более высоких доз, применяемых вне зарегистрированных показаний, у пациенток этой группы изучена недостаточно. Методы: В эту ретроспективную серию клинических случаев вошли семь женщин в возрасте ≥35 лет с числом антральных фолликулов (ЧАФ) <5 или уровнем АМГ <1,2 нг/мл, проходивших лечение в одной клинике в период с 2022 по 2024 год. У всех пациенток проводили контролируемую стимуляцию яичников по протоколу с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и назначали фоллитропин дельта в дозе 15 мкг/сут. Основными оцениваемыми исходами были развитие фолликулов, результаты контролируемой стимуляции яичников и трансвагинальной пункции фолликулов, эмбриологические исходы и частота синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Результаты: Средний возраст участниц составил 44,0 года, средний уровень АМГ — 0,70 нг/мл. Среднее число полученных ооцитов составило 5,71; у всех пациенток индекс «фолликул—ооцит» (FOI) был ≥1,00, среднее значение — 1,52. Среднее значение показателя выхода фолликулов (FORT) составило 1,41. Бластоцисты хорошего качества были получены в пяти из семи случаев (71,4%). Несмотря на относительно высокую экспозицию к гонадотропинам, ни у одной пациентки не развился СГЯ. Все пациентки завершили лечение; стимуляция хорошо переносилась. Выводы: Высокие дозы фоллитропина дельта могут быть приемлемым и безопасным вариантом для тщательно отобранных пациенток 4-й группы POSEIDON. Однако эти предварительные результаты получены в небольшой серии случаев без контрольной группы. Для подтверждения эффективности и долгосрочных репродуктивных исходов необходимы проспективные исследования.