Связь применения тирзепатида с риском остеопороза по сравнению с другими агонистами рецепторов ГПП-1: ретроспективное когортное исследование на основе базы данных TriNetX

Цель: Определить, связано ли применение тирзепатида с более высоким риском остеопороза или переломов при низкой травме по сравнению с другими агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Методы: В ретроспективном когортном исследовании на основе сети TriNetX были отобраны 459 886 подходящих пациентов с сахарным диабетом 2-го типа или ожирением, которые начали применять тирзепатид или другие агонисты рецепторов ГПП-1 в период с июня 2022 года по май 2024 года. Для сопоставления исходных характеристик проведено попарное сопоставление по оценке склонности. Первичной конечной точкой считали сочетание впервые возникшего остеопороза или перелома при низкой травме; оценку проводили в течение 14 месяцев наблюдения.

Результаты: После сопоставления в каждую группу вошли по 66 329 участников. По сравнению с другими агонистами рецепторов ГПП-1 применение тирзепатида было связано с более высоким риском достижения первичной конечной точки (отношение рисков [ОР] 1,44; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,22–1,69) и начала терапии остеопороза (ОР 1,61; 95% ДИ 1,22–2,12). По сравнению с лицами, не применявшими тирзепатид, у применявших тирзепатид риск комбинированной первичной конечной точки — остеопороза или перелома при низкой травме — был значимо выше (ОР 1,48; 95% ДИ 1,26–1,75), тогда как при сравнении с другими агонистами рецепторов ГПП-1 значимого повышения риска не выявлено (ОР 1,07; 95% ДИ 1,00–1,15).

Выводы: В этом крупном когортном исследовании реальной клинической практики начало терапии тирзепатидом было связано со значимо более высоким риском остеопороза или переломов при низкой травме по сравнению с другими агонистами рецепторов ГПП-1.