Нутритивная терапия у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: лечение, риски и проблемы

Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, становятся всё более значимой глобальной проблемой здравоохранения среди детей и подростков. Воспалительные заболевания кишечника с дебютом в детском возрасте имеют ряд особенностей по сравнению с заболеваниями, начавшимися у взрослых: более распространённое поражение, задержка роста и полового созревания, а также психосоциальные трудности. Несмотря на достижения в применении биологических препаратов и таргетной терапии, нутритивные вмешательства остаются важнейшей составляющей лечения. Исключительно энтеральное питание признано терапией первой линии для индукции ремиссии при болезни Крона у детей: его эффективность сопоставима с эффективностью глюкокортикостероидов, а дополнительными преимуществами являются улучшение заживления слизистой оболочки, нутритивного статуса и роста. Модифицированные диетические подходы, такие как частичное энтеральное питание и диета с исключением продуктов при болезни Крона, позволяют повысить приверженность лечению и поддерживать ремиссию. Однако ограничения в питании могут приводить к дефициту питательных веществ и психосоциальному стрессу, что подчёркивает необходимость индивидуализированного ведения под наблюдением диетолога. Роль питания при язвенном колите изучена менее подробно, однако сбалансированные противовоспалительные модели питания, по-видимому, оказывают благоприятное действие. В этом нарративном обзоре обобщены современные данные о стратегиях нутритивной поддержки детей с воспалительными заболеваниями кишечника, рассмотрены их терапевтический потенциал и ограничения, а также интеграция с фармакотерапией в рамках мультидисциплинарного подхода, направленного на оптимизацию результатов лечения и качества жизни.