Интервальное голодание во время беременности и масса тела новорождённых при рождении: систематический обзор и метаанализ

Интервальное голодание, например соблюдение поста в месяц Рамадан, распространено среди беременных, несмотря на религиозные послабления. Возможное влияние голодания на исходы беременности, в частности на массу тела при рождении, остаётся неясным; данные исследований противоречивы. Целью систематического обзора и метаанализа была оценка связи между интервальным голоданием во время беременности и массой тела новорождённых при рождении, а также риска низкой массы тела при рождении (менее 2500 г). В обзор включали исследования голодания во время беременности, в которых сообщались данные о неонатальных исходах. Поиск публикаций проводили в базах PubMed, Scopus и Web of Science за период с 2004 года по июнь 2025 года. Все включённые исследования были наблюдательными; рандомизированных исследований не выявлено. Риск систематической ошибки оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы. Объединённые относительные риски (ОР) и разности средних (РС) рассчитывали с помощью моделей случайных эффектов (метод Дерсимониана—Лэрда), неоднородность оценивали с помощью статистики I². В качественный синтез включили 19 наблюдательных исследований, а данные шести исследований использовали для метаанализа. Рандомизированных контролируемых исследований не выявлено. Интервальное голодание во время беременности, охватившее более 1,3 млн беременностей, было связано с небольшим, но статистически значимым снижением массы тела новорождённых при рождении. Объединённая разность средних составила −94 г (95% ДИ от −176 до −12 г; p = 0,03; I² = 70%). Эффект был небольшим и, вероятно, не имел клинического значения. Объединённый ОР низкой массы тела при рождении составил 0,96 (95% ДИ 0,88–1,05; p = 0,38; I² < 10%), что указывает на отсутствие связи между голоданием и риском низкой массы тела при рождении. Анализ чувствительности позволил снизить неоднородность (I² примерно до 55%) и подтвердил устойчивость результатов. Согласно подходу GRADE, определённость доказательств была умеренной для массы тела при рождении и высокой для низкой массы тела при рождении. Интервальное голодание во время беременности, в том числе соблюдение поста в месяц Рамадан, было связано с небольшим, статистически значимым снижением массы тела новорождённых при рождении, но не с повышением риска низкой массы тела при рождении. Различие было небольшим и клинически незначимым. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, чтобы уточнить влияние голодания в разные триместры беременности и его связь с отдалёнными показателями развития.