Перепрограммирование при сердечной недостаточности: физиологическая координация и раскрытие механизмов благоприятного действия физических упражнений

Сердечная недостаточность (СН) представляет собой сложный клинический синдром, обусловленный различными причинами, которые приводят к структурному или функциональному повреждению сердца и снижению его насосной функции. Она является конечной стадией различных сердечно-сосудистых заболеваний и связана с декомпенсацией функции кардиомиоцитов. В патофизиологии СН активируются патологические структурные изменения, нарушения нейрогуморальной регуляции, клеточное перепрограммирование и молекулярные механизмы, которые объединяются в сеть, поддерживающую патологические физиологические процессы. Эти согласованные биохимические процессы способствуют повышению активности симпатической нервной системы и перераспределению кровообращения, а также сопровождаются развитием характерных параллельных клинических симптомов. Инвазивные и лекарственные методы лечения СН направлены на поддержание и ограничение этих компенсаторных механизмов в пределах физиологической нормы, однако для улучшения качества жизни пациентов необходим дальнейший прогресс. Неинвазивные методы лечения, включая физические упражнения, открывают новые возможности для ведения пациентов с СН. Для более глубокого понимания тонких процессов, посредством которых физические упражнения влияют на СН, необходимы постоянно совершенствуемые протоколы тренировок и терапевтические мишени. В этом обзоре рассматривается, как различные виды физических упражнений влияют на биоэнергетику митохондрий миокарда, ангиогенез, кардиогенную деменцию и микроРНК, связанные с СН, чтобы систематизировать базовые механизмы и новые направления исследований и стимулировать дальнейшее изучение этой области.