Нелинейная связь уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке в день триггера хорионическим гонадотропином человека с кумулятивной живорождением в циклах ЭКО: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования

Цель: изучить влияние уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке в день триггера хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) на кумулятивную частоту живорождения у женщин, проходящих циклы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Методы: выполнен вторичный анализ многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (NCT03118141). В исследование включили 1212 бесплодных женщин, проходивших первый цикл ЭКО и имевших благоприятный прогноз для рождения живого ребенка. Участниц стратифицировали на три группы по тертилям уровня ЛГ в сыворотке в день триггера ХГЧ (hLH): низкий hLH (< 1,28 МЕ/л), средний hLH (1,28–3,26 МЕ/л) и высокий hLH (> 3,26 МЕ/л). Для оценки связи использовали логистическую регрессию и модели со сплайнами с ограниченными кубическими функциями с поправкой на возраст матери, индекс массы тела и исходные гормональные показатели.

Результаты: по сравнению со средней группой hLH в группе с низким hLH были статистически значимо ниже кумулятивные частоты клинической беременности и живорождения, а также выше частота биохимической потери беременности (P < 0,05). В группе с высоким hLH кумулятивная частота живорождения была снижена, тогда как остальные исходы беременности были сопоставимы со средней группой hLH. Анализ со сплайнами с ограниченными кубическими функциями выявил значимую нелинейную, U-образную связь между уровнем hLH в сыворотке и кумулятивной частотой живорождения с оптимальным порогом около 1,95 МЕ/л. При стратифицированном анализе влияние уровня hLH было более выражено у женщин, получавших протоколы с антагонистом ГнРГ.

Выводы: уровень hLH в сыворотке нелинейно связан с кумулятивной частотой живорождения в циклах ЭКО, при этом 1,95 МЕ/л может служить потенциальным пороговым значением. Индивидуальная коррекция уровня hLH может улучшить исходы беременности, особенно в протоколах с антагонистом ГнРГ.