Совместное влияние кардиометаболического индекса и высокочувствительного С-реактивного белка на риск кардиометаболической мультиморбидности: проспективный анализ данных CHARLS

Введение: Кардиометаболический индекс (CMI), объединяющий показатели жировой ткани и липидов, и высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), маркер системного воспаления, связаны с кардиометаболическим риском. Роль hs-CRP в развитии кардиометаболической мультиморбидности (КММ) хорошо изучена, однако самостоятельное влияние CMI и его возможное взаимодействие с hs-CRP на риск КММ остаются неясными. В исследовании оценивали, позволяют ли CMI и hs-CRP по отдельности и в сочетании прогнозировать впервые возникшую КММ у пожилых жителей Китая. Методы: В исследование включили 6522 взрослых участника когорты China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Связь CMI и hs-CRP — по отдельности и совместно — с риском КММ оценивали с помощью регрессионного анализа Кокса. Для выявления возможного синергизма оценивали аддитивное и мультипликативное взаимодействие. Дополнительную прогностическую ценность обоих биомаркеров определяли с помощью анализа реклассификации и различающей способности. Результаты: За период наблюдения выявлено 515 новых случаев КММ (7,90%). В полностью скорректированной модели риск КММ был значительно выше в верхнем квартиле CMI по сравнению с нижним (HR = 2,71; 95% ДИ: 2,02–3,63), а также у участников с hs-CRP ≥ 3 мг/л по сравнению с участниками, у которых показатель был < 1 мг/л (HR = 1,89; 95% ДИ: 1,50–2,39; для обоих сравнений p < 0,001). Наибольший риск наблюдался при одновременном повышении обоих биомаркеров (HR = 2,96; 95% ДИ: 2,16–4,07; p < 0,001). Выявлено значимое аддитивное синергическое взаимодействие CMI и hs-CRP: избыточный относительный риск, обусловленный взаимодействием (RERI), составил 0,70. Сочетание обоих биомаркеров улучшало стратификацию риска по сравнению с каждым маркером по отдельности: улучшение различающей способности (IDI) составило 0,003, индекс чистой реклассификации (NRI) — 0,171. Выводы: Повышенные уровни CMI и hs-CRP, как по отдельности, так и в сочетании, связаны с более высоким риском КММ у пожилых жителей Китая. Их аддитивный синергический эффект и дополнительная прогностическая ценность позволяют предположить, что эти доступные для определения биомаркеры могут повысить эффективность раннего выявления лиц высокого риска. Такой комплексный подход может помочь разрабатывать целевые профилактические стратегии и улучшить ведение стареющего населения.