Гель-барьер на основе гиалуроновой кислоты для профилактики синехий после гистероскопической миомэктомии по поводу крупных подслизистых миом

Цель: Оценить эффективность внутриматочного геля-барьера на основе гиалуроновой кислоты для уменьшения частоты послеоперационных внутриматочных синехий после гистероскопической миомэктомии по поводу крупных подслизистых миом.

Пациенты и методы: В ретроспективное исследование включили медицинские данные 62 женщин, которым в период с января 2022 года по июнь 2025 года была выполнена гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистых миом размером ≥3 см. Тридцати трём пациенткам в конце операции вводили в полость матки гель-барьер на основе гиалуроновой кислоты, 29 пациенткам средства для профилактики синехий не применяли. Первичным исходом была частота и выраженность послеоперационных внутриматочных синехий, оценённые при контрольной гистероскопии через 12 недель с использованием системы оценки Американского общества фертильности. Вторичными исходами были особенности менструаций после операции (баллы по шкале PBAC), циклическая тазовая боль и толщина эндометрия.

Результаты: Исходные демографические и клинические характеристики в группах были сопоставимы. Частота внутриматочных синехий была статистически значимо ниже в группе геля на основе гиалуроновой кислоты по сравнению с контрольной группой (6,1% против 31,0%; p=0,01). Средний суммарный балл синехий также был статистически значимо ниже (0,27 ± 0,89 против 1,52 ± 2,13; p=0,031). Синехии средней или тяжёлой степени выявляли только в контрольной группе, однако это различие не достигло статистической значимости. Послеоперационные характеристики менструаций и частота циклической тазовой боли в группах не различались. При контрольном обследовании толщина эндометрия имела тенденцию к увеличению в группе геля (7,2 ± 0,9 против 6,8 ± 0,8 мм; p=0,07).

Выводы: Внутриматочное введение геля-барьера на основе гиалуроновой кислоты после гистероскопической миомэктомии по поводу крупных подслизистых миом статистически значимо снижает частоту и выраженность послеоперационных внутриматочных синехий, что подтверждает целесообразность его применения для улучшения состояния полости матки после операции.