Эффективность и безопасность новых сахароснижающих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек: сетевой метаанализ
Efficacy and safety of novel antidiabetic drugs in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a network meta-analysis
Аннотация
Введение: Разработан ряд новых сахароснижающих препаратов, включая ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторы дипептидилпептидазы-4. Однако оптимальная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и сопутствующей хронической болезнью почек (ХБП) не установлена. Цель исследования — сравнить эффективность и безопасность отдельных новых сахароснижающих препаратов.
Методы: В базах PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science искали публикации по 9 июля 2025 года включительно. Качество публикаций оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки версии 2.0 (RoB 2.0). Байесовский сетевой метаанализ выполняли с использованием R 4.2.2 и Stata 15.1. Первичными исходами были крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, комбинированные почечные исходы и смертность от всех причин. Вторичными исходами были нежелательные явления, гипогликемия и сердечно-сосудистая смертность.
Результаты: В сетевой метаанализ включили 30 исследований с участием 39 844 пациентов с СД2 и сопутствующей ХБП. Препараты ранжировали по различным исходам на основании значений площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA). Сотаглифлозин занял первое место по снижению частоты крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (SUCRA: 90,57%). Эмпаглифлозин занял первое место по улучшению комбинированных почечных исходов (SUCRA: 89,76%) и снижению смертности от всех причин (SUCRA: 72,38%). Канаглифлозин занял первое место по снижению частоты нежелательных явлений (SUCRA: 83,37%). Комбинация дапаглифлозина с эксенатидом заняла первое место по снижению частоты гипогликемии (SUCRA: 77,74%). Семаглутид занял первое место по снижению сердечно-сосудистой смертности (SUCRA: 89,46%).
Выводы: Новые сахароснижающие препараты приносят пользу пациентам с СД2 и сопутствующей ХБП. Однако оптимальный препарат зависит от оцениваемого исхода. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие клинические исследования.
Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, идентификатор CRD420251146144.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.