Эффективность и безопасность внутриматочной инстилляции лидокаина во время амбулаторной гистероскопии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

<strong>Цель:</strong> этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку эффективности и безопасности внутриматочного лидокаина для контроля боли во время амбулаторной гистероскопии путем обобщения данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

<strong>Методы:</strong> проведен всесторонний поиск в PubMed, Scopus, CENTRAL и Web of Science на предмет РКИ, опубликованных до сентября 2025 года. Основным исходом была боль; вторичные исходы включали удовлетворенность пациенток, потребность в дополнительной аналгезии и нежелательные явления. С помощью Stata 19 были объединены стандартизованные средние различия (SMD) для показателей боли и отношения рисков (RR) для дихотомических исходов с расчетом 95% доверительных интервалов (ДИ).

<strong>Результаты:</strong> в анализ включены 9 РКИ с участием 1 045 пациенток. По сравнению с плацебо внутриматочный лидокаин значимо уменьшал боль при введении гистероскопа (SMD: -0,64; 95% ДИ [-0,89; -0,39]; p < 0,001) и через 10 мин после процедуры (SMD: -1,07; 95% ДИ [-1,40; -0,74]; p < 0,001). Однако значимых различий не было при визуализации полости матки (p = 0,07), биопсии эндометрия (p = 0,12) или через 30 мин после процедуры (p = 0,06). По сравнению с ректальными нестероидными противовоспалительными средствами лидокаин преимуществ не показал. Несмотря на неоднозначные результаты по оценке боли, лидокаин был связан со значительно более высокой удовлетворенностью пациенток. Также отмечалась статистически незначимая тенденция к снижению потребности в дополнительной аналгезии (RR: 0,53; 95% ДИ [0,26; 1,09]; p = 0,08) без увеличения общего риска нежелательных явлений по сравнению с плацебо (RR: 1,20; 95% ДИ [0,59; 2,46]; p = 0,61).

<strong>Выводы:</strong> внутриматочный лидокаин, по-видимому, безопасен и может уменьшать боль при введении гистероскопа, одновременно повышая удовлетворенность пациенток; однако его анальгетический эффект кратковременен и ограничен при боли, связанной с растяжением матки или биопсией, что подчеркивает необходимость дальнейших высококачественных исследований.