T2*-взвешенная МРТ плаценты при беременности у женщин с сахарным диабетом 1-го типа — проспективное исследование на основе когорты FaPDi

Введение: Беременности, осложнённые сахарным диабетом 1-го типа, связаны с повышенным риском акушерских осложнений, обусловленных нарушением функции плаценты. С помощью T2*-взвешенной МРТ плаценты в этом исследовании сравнивали функцию плаценты при беременностях с сахарным диабетом 1-го типа и без него.

Методы: Проспективное когортное исследование у беременных женщин; 25 с сахарным диабетом 1-го типа и 38 без диабета, проведённое в Университетской больнице Ольборга. Время поперечной релаксации плаценты (T2*) измеряли на трёх визитах исследования на сроках гестации (среднее ± стандартное отклонение) 17,0 ± 1,1 недели (визит 1), 28,5 ± 0,7 недели (визит 2) и 35,3 ± 1,1 недели (визит 3). Значения T2* плаценты сравнивали на каждом визите и сопоставляли с отклонением массы тела при рождении.

Результаты: При сахарном диабете 1-го типа T2* плаценты был значимо повышен на визите 1 (10,8 ± 4,7 мс, p = 0,02) и значимо снижен на визитах 2 и 3 соответственно (-15,9 ± 5,5 мс, p < 0,01) и (-13,9 ± 5,2 мс, p = 0,01). Z-показатель T2* плаценты положительно коррелировал с отклонением массы тела при рождении в обеих группах, однако при любом данном отклонении массы тела при рождении z-показатель T2* был значимо ниже при сахарном диабете 1-го типа по сравнению с отсутствием диабета (1,9 ± 0,4, p < 0,01).

Выводы: При беременностях, осложнённых сахарным диабетом 1-го типа, масса тела при рождении выше, а T2* плаценты в третьем триместре ниже, чем при беременностях без диабета. Сочетание повышенной метаболической потребности плода и сниженной функции плаценты представляет трудность. Необходима прямая оценка функции плаценты, поскольку низкая масса тела при рождении не является надёжным признаком плацентарной дисфункции при этих беременностях высокого риска.