Скрининг рака шейки матки: рекомендация Инициативы женских профилактических услуг

Инициатива женских профилактических услуг (WPSI) расширила прежнюю рекомендацию по скринингу рака шейки матки у женщин со средним риском, включив тесты на ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (ВПЧ ВР), выполняемые самой пациенткой, а также дополнительные контрольные исследования, необходимые для завершения скринингового процесса. Для обновления прежней рекомендации WPSI выявила новые данные, показывающие, что первичный скрининг на ВПЧ ВР повышает выявляемость предраковых поражений по сравнению с цитологическим скринингом. Новые исследования указывают, что тестирование на ВПЧ ВР с использованием образцов, собранных пациенткой, имеет сопоставимую точность выявления предрака по сравнению с образцами, собранными врачом, и может снижать барьеры для прохождения скрининга. В соответствии с прежней рекомендацией WPSI рекомендует скрининг рака шейки матки у женщин со средним риском в возрасте 21-65 лет. Женщинам 21-29 лет рекомендуется цитологический скрининг шейки матки (тест Папаниколау) каждые 3 года; сочетанное тестирование цитологии и на ВПЧ ВР у женщин младше 30 лет не рекомендуется. Женщинам 30-65 лет рекомендуется первичное тестирование на ВПЧ ВР (предпочтительный метод) или сочетанное тестирование (цитология с тестом на ВПЧ ВР) каждые 5 лет; если тестирование на ВПЧ ВР выполнить невозможно, допустима цитология каждые 3 года. Женщин со средним риском не следует обследовать чаще одного раза в 3 года. Самостоятельно собранные пациенткой образцы для тестирования на ВПЧ ВР являются приемлемым методом скрининга для женщин со средним риском в возрасте 30-65 лет. Новая рекомендация, включая дополнительные тесты для последующего наблюдения за находками при первичном скрининге, недавно одобрена Управлением ресурсов и услуг здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США для покрытия без доплаты или франшизы для большинства соответствующих женщин, начиная с 2027 года.