Точность пульсоксиметрии у новорождённых и различия в зависимости от пигментации кожи (NeoPODS): проспективное исследование

<b>Цель:</b> оценить смещение между насыщением по пульсоксиметрии (SpO2) и артериальной сатурацией кислорода (SaO2) у новорождённых в зависимости от пигментации кожи и выявить потенциальную скрытую гипоксемию, определяемую как SaO2 ниже SpO2. <b>Дизайн исследования:</b> проспективное исследование диагностической точности в двух перинатальных отделениях реанимации и интенсивной терапии третьего уровня в 2022–2025 годах для оценки различий между SpO2 и SaO2 в зависимости от пигментации кожи у новорождённых. В исследование включали новорождённых младше 10 постнатальных суток с артериальным катетером, у которых проводили забор артериальной крови для газового анализа. Датчик пульсоксиметра устанавливали на конечность, соответствующую месту артериального забора, и регистрировали значения SpO2 во время взятия крови. Пигментацию кожи оценивали неинвазивно с помощью индивидуального угла типологии (ITA), индекса меланина и визуальной оценки. Среднее значение SpO2 рассчитывали как среднее за 30 секунд непосредственно перед артериальным забором крови или как наиболее стабильное 30-секундное среднее при отсутствии временных меток и сравнивали с SaO2 для расчёта смещения SpO2–SaO2. <b>Результаты:</b> проанализировали 136 сопоставленных пар SpO2–SaO2 у 70 пациентов, из которых 40% были чернокожими. Общее среднее смещение составило -0,98 ± 2,8% (95% ДИ -1,4 до -0,52), что указывает на недооценку SaO2 по данным SpO2. При анализе по категориальным показателям пигментации кожи и по расе статистически значимых различий смещения SpO2–SaO2 не выявили. При непрерывном анализе смещение становилось менее отрицательным при более светлой пигментации кожи как по ITA, так и по индексу меланина, но значимость достигалась только для ITA при ограничении анализа первым измерением у каждого пациента (наклон +0,016 на единицу ITA, 95% ДИ 0,001–0,032, p=0,041). Скрытая гипоксемия встречалась редко и была зарегистрирована у одного новорождённого со светлой кожей. <b>Выводы:</b> в этом проспективном исследовании у новорождённых при тесно синхронизированных измерениях SpO2 лишь незначительно занижала SaO2, но клинически значимых различий в зависимости от пигментации кожи не показала.