Модель подбора дозы DIVINE в повседневной практике ВРТ: влияние на частоту живорождения и безопасность

<b>Введение:</b> Снижает ли внедрение калькулятора дозы DIVINE в рутинную практику риск лечения за счёт уменьшения частоты синдрома гиперстимуляции яичников при сохранении эффективности лечения?<br><b>Методы:</b> Ретроспективное когортное исследование с сопоставлением исходов вспомогательных репродуктивных технологий у женщин, лечившихся до и после внедрения калькулятора дозы DIVINE. Данные получены в двух голландских центрах лечения бесплодия. Калькулятор дозы учитывал возраст женщины, концентрацию антимюллерова гормона и протокол с агонистом или антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона для выбора наиболее подходящей стартовой дозы ФСГ от 100 до 225 МЕ. Были собраны исходные характеристики женщин с субфертильностью моложе 39 лет, начавших первый цикл ЭКО/ИКСИ, и исходы свежих циклов лечения. Для выравнивания возможных смешивающих факторов применяли обратное взвешивание по склонности. Взвешенную регрессию выполняли с использованием общих линейных моделей или упорядоченной логистической регрессии в зависимости от переменной исхода. Первичными исходами были частота живорождения и риск безопасности.<br><b>Результаты:</b> Данные получены у 601 женщины: 472 — в группе до внедрения калькулятора дозы и 129 — после его внедрения. Различий в частоте живорождения на один свежий цикл до и после внедрения калькулятора дозы не было: 25,8% и 24,0% соответственно (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,62–1,51). Риск лечения, связанный с гиперстимуляцией яичников, после внедрения калькулятора дозы снизился с 10,8% в период до его внедрения до 3,1% в период после внедрения (ОШ 0,28; 95% ДИ 0,10–0,78), а частота синдрома гиперстимуляции яичников уменьшилась с 6,4% до 0% после внедрения калькулятора дозы.<br><b>Выводы:</b> Внедрение калькулятора дозы DIVINE существенно снижает риск лечения, обусловленный гиперстимуляцией яичников, не влияя на эффективность лечения по частоте живорождения в первых свежих циклах ЭКО/ИКСИ.