Доказательства повышения уровня глюкуронида 3-альфа-андростандиола при женской андрогенетической алопеции: поперечное наблюдательное исследование с оценкой яичниковых, надпочечниковых и периферических андрогенов

Введение: Роль андрогенов при женской андрогенетической алопеции (ЖАА) остается спорной, поскольку у пациенток обычно сохраняются нормальные уровни андрогенов. Глюкуронид 3α-андростандиола (3α-diol G) является маркером периферической гиперандрогении, но при ЖАА его не оценивали. Целью исследования было изучить яичниковые, надпочечниковые и периферические (3α-diol G) андрогены у женщин из Индии с ЖАА и сопоставить их с клинической тяжестью заболевания.

Методы: В поперечное наблюдательное исследование в многопрофильной больнице третичного уровня в Индии включили 44 женщин с подтвержденной трихоскопией ЖАА и 30 здоровых лиц контрольной группы, сопоставимых по возрасту. Клиническую тяжесть оценивали по шкалам Людвига и Синклера. Определяли сывороточные уровни общего тестостерона (tT), ГСПГ, индекса свободных андрогенов, АМГ, ДГЭАС, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактина и 3α-diol G.

Результаты: У пациенток с ЖАА чаще всего определялась 1-я степень по Людвигу (70%, n = 31) и 2-я степень (29,5%, n = 13). Уровень 3α-diol G в сыворотке был значимо выше при ЖАА (среднее 8,43 ± 4,44 нмоль/л, диапазон 3,2-20,74 нмоль/л), чем в контроле (среднее 4,23 ± 1,39 нмоль/л, диапазон 1,81-7,29 нмоль/л; p < 0,001). Уровни других андрогенов и предшественников андрогенов между группами не различались значимо. У меньшинства пациенток отмечались патологические значения общего тестостерона (6,8%, n = 3) и ДГЭАС (4,5%, n = 2). Между 3α-diol G и тяжестью ЖАА выявлена положительная корреляция по шкале Людвига (ρ Спирмена = 0,37, p = 0,013); ROC-анализ показал высокую диагностическую точность (AUROC 0,85; порог ≥ 5,242 нмоль/л; чувствительность 82%, специфичность 73%) по сравнению с другими гормональными параметрами.

Выводы: Сывороточный 3α-diol G — перспективный биомаркер периферической гиперандрогении при ЖАА; он коррелирует с клинической тяжестью и может помочь в мониторинге антиандрогенной терапии.