Экстренное сохранение фертильности при гематологических заболеваниях: ответ яичников и результаты в реальной клинической практике в Китае

Цель: Изучить ответ яичников, безопасность и репродуктивные исходы у пациенток с гематологическими заболеваниями, которым проводили контролируемую овариальную стимуляцию (КОС) для экстренного сохранения фертильности.

Методы: Ретроспективно проанализированы пациентки с гематологическими заболеваниями, получавшие КОС для экстренного сохранения фертильности в нашем центре с января 2016 по февраль 2025 года. Исходы сравнивали в зависимости от фазы менструального цикла на момент начала стимуляции, протоколов и предшествующего химиотерапевтического воздействия; также собирали данные последующего наблюдения о статусе гематологического заболевания, использовании криоконсервированных ооцитов и эмбрионов, функции яичников, семейном положении и репродуктивных исходах.

Результаты: Статистически значимых различий в ответе яичников в зависимости от фазы менструального цикла на момент начала стимуляции или между протоколами с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-ant) и стимуляцией яичников с прамигестином (PPOS) не выявлено. Химиотерапия в течение последних 3 месяцев ассоциировалась с меньшим числом полученных ооцитов и зрелых ооцитов. У большинства пациенток выполняли трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), и у 92,31% развилась преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Шесть пациенток подверглись оттаиванию ооцитов или эмбрионов; было достигнуто две живорождения, включая одну двойню.

Выводы: При экстренном сохранении фертильности у пациенток с гематологическими заболеваниями случайный старт КОС по протоколам с GnRH-ant или PPOS обеспечивает сопоставимые результаты, что подтверждает его выполнимость и гибкость в условиях дефицита времени. Недавнее химиотерапевтическое воздействие может ухудшать результаты КОС и должно учитываться при планировании лечения.