Зрительные находки и сообщаемые симптомы не коррелируют с ларингофарингеальным рефлюксом, что подчёркивает необходимость подтверждающей диагностики

Цель: оценить связь между кислой экспозицией в гипофаринксе, анкетами по симптомам и фарингеальными находками у пациентов с подозрением на ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), а также представить нормативные данные по кислому рефлюксу в гипофаринксе у здоровых финских добровольцев.Методы: исследование включало 50 здоровых участников контрольной группы и 70 симптомных пациентов в возрасте 18–76 лет. Всем выполняли 24-часовое двухзондовое pH-мониторирование с проксимальным датчиком, расположенным выше крикофарингеальной мышцы. Участники заполняли финскую версию индекса симптомов рефлюкса (RSI) и недавно разработанный опросник симптомов рефлюкса (RSQ). Трое специалистов оценивали гортанные находки по видеоларингоскопии на предмет возможных видимых признаков рефлюкс-ассоциированных изменений и с использованием шкалы находок рефлюкса (RFS). Статистический анализ оценивал корреляции между объективными показателями кислотного рефлюкса, сообщаемыми симптомами и клиническими находками.Результаты: значимой корреляции между числом эпизодов кислотного рефлюкса и сообщаемыми симптомами или эндоскопическими находками не выявлено. Повышенные баллы по симптомам рефлюкса (RSI, RSQ) и по шкале находок (RFS) ненадёжно определяли пациентов с объективно подтверждённым кислотным рефлюксом. У большинства здоровых и симптомных участников (83%) во время мониторирования не было эпизодов кислого рефлюкса в гипофаринксе (pH < 4). При сравнении доли лиц с двумя и более эпизодами рефлюкса при pH < 4 между группами выявлено значимое различие.Выводы: диагноз ЛФР не следует основывать только на сообщаемых симптомах или визуальных находках; необходима объективная верификация рефлюкса. Это исследование ставит под сомнение представление о том, что симптомы, сообщаемые пациентом, а также визуальные находки в глотке и гортани сами по себе оправдывают назначение кислотосупрессивной терапии. Более одного эпизода гипофарингеального кислотного рефлюкса за 24 часа следует считать патологическим. Для выявления некислотных эпизодов требуются более совершенные диагностические методы. Постпрандиальный период не следует исключать из оценки. Для точной диагностики необходимо оптимальное расположение датчика выше верхнего пищеводного сфинктера.