Решения о профилактических гинекологических операциях при синдроме Линча в больнице для социально уязвимых пациентов и университетском медицинском центре

Цель: изучить частоту выполнения профилактических гинекологических операций у разнородной группы пациенток с синдромом Линча.

Методы: Проведен анализ медицинской документации женщин с синдромом Линча в больнице для социально уязвимых пациентов и университетском медицинском центре; включали женщин старше 30 лет с сохраненной маткой и/или яичниками, без предшествующего рака тела матки или яичников. Анализировали возможные факторы, связанные с выполнением операции, и время до профилактического вмешательства.

Результаты: В исследование вошли 65 женщин: 27 (41,5%) белых неиспано-язычных, 30 (46,2%) испаноязычных, 5 (7,7%) азиаток и 3 (4,6%) представительниц других групп. Диагноз синдрома Линча устанавливали в среднем в 41,0 года (межквартильный размах 31,0–48,0); патогенные варианты выявляли в MLH1 (27; 41,5%), MSH2 (14; 21,5%), MSH6 (5; 7,7%), PMS2 (17; 26,2%) или EPCAM (2; 3,1%). У большинства пациенток (35; 53,8%) в анамнезе был рак ободочной кишки или другой локализации, 24 (36,9%) предпочитали испанский язык. Пациентки больницы для социально уязвимых пациентов чаще подвергались профилактической операции (19/28; 67,9%), чем пациентки университетского медицинского центра (13/37; 35,1%); это сохранялось после учета возраста и анамнеза нематологического рака (HR = 2,43; p = 0,02). У пациенток этой больницы также операция выполнялась быстрее (p = 0,005). Возраст, паритет, ген, ассоциированный с синдромом Линча, доброкачественный гинекологический диагноз, семейный анамнез, раса/этническая принадлежность и языковые предпочтения статистически значимо не были связаны с выполнением операции.

Выводы: В этом поисковом анализе профилактические операции чаще выполнялись в больнице для социально уязвимых пациентов, чем в университетском медицинском центре. Понимание причин этой разницы имеет ключевое значение для поддержки снижения риска гинекологического рака при синдроме Линча.