Исходы беременности у женщин без тромбофилии, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии и получающих низкомолекулярный гепарин

Цель: Низкомолекулярный гепарин (НМГ) обладает антитромботическим действием и улучшает исходы беременности у женщин с тромботическими нарушениями, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Однако его эффективность у женщин без тромбофилии остаётся неясной. Целью исследования было оценить, влияет ли назначение НМГ на исходы беременности у женщин без тромбофилии, проходящих ВРТ.

Материалы и методы: В ретроспективное когортное исследование были включены 3067 женщин из больницы Тунцзи (2019 год), разделённых на группы НМГ (n = 119) и без НМГ (n = 2948). Первичной конечной точкой была частота живорождения, вторичными — частота клинической беременности, частота выкидышей, частота многоплодной беременности, частота биохимической беременности и частота внематочной беременности. Для контроля смешивающих факторов использовали методы по баллам склонности и многовариантную логистическую регрессию.

Результаты: До корректировки в группе НМГ были выше частота многоплодной беременности (8,4% против 3,1%, P < 0,001) и частота выкидышей (15,1% против 6,2%, P < 0,001), тогда как остальные исходы были сопоставимы. После корректировки на смешивающие факторы с помощью многовариантной логистической регрессии, корректировки по баллам склонности и взвешивания по обратной вероятности лечения на основе баллов склонности (IPTW) назначение НМГ было связано со значимым увеличением частоты клинической беременности (скорректированное отношение шансов = 1,54, 95% ДИ 1,05–2,27; P = 0,027) и частоты выкидышей (скорректированное отношение шансов = 2,59, 95% ДИ 1,52–4,43; P < 0,001), но не с частотой живорождения, многоплодной беременности или биохимической беременности. Подгрупповой анализ показал улучшение частоты клинической беременности у женщин в возрасте ≤35 лет, с ИМТ ≤24 и без анамнеза привычной потери беременности.

Выводы: НМГ незначимо не повышает частоту живорождения у женщин без тромбофилии, проходящих ВРТ. Хотя возможен рост частоты клинической беременности, он сопровождается настораживающим увеличением частоты выкидышей. Эти данные указывают на отсутствие существенной суммарной пользы НМГ у женщин без тромбофилии, поэтому его применение в этой группе следует рассматривать с большей осторожностью.