Случай острого некротизирующего энцефалита, вторичного по отношению к инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа

В этом разделе Clinical Rounds мы представляем случай 11-месячной девочки, у которой на фоне инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа, развился острый некротизирующий энцефалит, осложнившийся повышением внутричерепного давления, судорогами и формированием повышенного мышечного тонуса. У пациентки отмечались типичные для острого некротизирующего энцефалита признаки, включая лихорадку, судороги, нарушение уровня сознания и очаговый неврологический дефицит. Мы обсуждаем обследование при остром некротизирующем энцефалите, которое должно быть расширенным и включает серологическое исследование; при этом часто выявляют тромбоцитопению и нарушение функции печени. Исследование спинномозговой жидкости может показывать повышение белка без плеоцитоза лейкоцитов. При нейровизуализации могут определяться изменения сигнала на T2-взвешенных изображениях в обоих таламусах, базальных ганглиях, подкорковом белом веществе, мозжечке и стволе мозга, а также ограничение диффузии. В этом разделе Clinical Rounds мы также подчеркиваем важность раннего лечения, которое включает иммуносупрессию кортикостероидами, внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез. Наконец, мы обсуждаем неблагоприятные исходы и прогноз у пациентов с диагнозом острого некротизирующего энцефалита: летальность составляет 27%, а у 63% выживших сохраняется умеренная или тяжелая инвалидизация.