Предоперационная гипоальбуминемия и выживаемость у пациентов, отобранных для первичной циторедукции при распространённом раке яичников: исследование Team Ovary Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга

Цель: оценить, связано ли предоперационное содержание сывороточного альбумина (СА) с худшей выживаемостью после первичной циторедуктивной операции (ПЦО) при эпителиальном раке яичников (ЭРЯ).

Методы: В ретроспективном исследовании были выявлены пациенты со стадией III–IV ЭРЯ, которым в нашем учреждении с 1.01.2015 по 31.08.2022 выполняли ПЦО. Пациентов распределяли в группу низкого альбумина (НA; СА < 3,5 г/дл) или нормального альбумина (НО; СА ≥ 3,5 г/дл). Критериями исключения были возраст ≥ 80 лет, возраст 75–79 лет при плохом физическом статусе или высокой вероятности сложной операции, второе злокачественное новообразование и отсутствие данных о предоперационном уровне СА. Медиану и 5-летнюю выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ) рассчитывали методом Каплана — Мейера. Для категориальных переменных использовали критерий лог-ранга, для непрерывных — критерий Вальда.

Результаты: Всего были включены 636 пациентов, из них 65 (10%) — в группе НA и 571 (90%) — в группе НО. Медиана наблюдения составила 73 месяца (95% ДИ 68–76). При сравнении групп НA и НО 5-летняя ВБП составила 18,3% (95% ДИ 9,2–29,9%) против 26,5% (95% ДИ 22,6–30,5%) соответственно (P = 0,107); 5-летняя ОВ — 56,1% (95% ДИ 41,5–68,4%) против 66,1% (95% ДИ 61,6–70,3%) соответственно (P = 0,053). Полная макроскопическая циторедукция (ПМЦ) была достигнута у 66% пациентов с НA по сравнению с 78% пациентов с НО (P = 0,029). При многофакторном анализе ОВ статистически значимыми прогностическими факторами были возраст, гистологический тип, статус BRCA и ПМЦ, тогда как предоперационный СА значимым фактором не был.

Выводы: Пятилетняя выживаемость была сходной у пациентов с гипоальбуминемией и без неё. Если ориентироваться только на предоперационный уровень СА, часть пациентов может быть необоснованно отнесена к кандидатам на неоадъювантную химиотерапию, хотя при ПЦО у них были бы сопоставимые исходы выживаемости.