Ожирение и риск дебюта астмы при хроническом риносинусите: популяционное когортное исследование

Цель: Ожирение и хронический риносинусит (ХРС) независимо связаны с астмой, однако их совокупное влияние на риск астмы изучено недостаточно. В исследовании оценивали связь повышенного индекса массы тела (ИМТ) с дебютом астмы и обострениями астмы у пациентов с ХРС.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием американской сети TriNetX Collaborative Network. Были отобраны взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше с неспецифическим ХРС и зарегистрированным ИМТ за период с 2009 по 2019 год. Пациентов с ранее выполненной функциональной эндоскопической операцией на околоносовых пазухах исключали. Когорты стратифицировали по ИМТ (нормальная масса тела, избыточная масса тела, ожирение) и сопоставляли в соотношении 1:1 по демографическим характеристикам и сопутствующим заболеваниям. Первичными исходами были скорректированные относительные риски (aRR) дебюта астмы и обострений астмы в течение 1, 2 и 5 лет после стратификации по ИМТ. Дополнительный анализ выполнили у пациентов без ХРС с использованием того же подхода к стратификации по ИМТ и сопоставлению.

Результаты: У пациентов с ХРС и избыточной массой тела риск дебюта астмы был выше, чем у контроля с нормальной массой тела (aRR = 1,13; 95% ДИ 1,10-1,17), как и риск обострений (aRR = 1,24; 95% ДИ 1,18-1,30) через 1 год; сходная тенденция сохранялась через 2 и 5 лет. У пациентов с ХРС и ожирением риск дебюта астмы был еще выше (aRR = 1,44; 95% ДИ 1,40-1,48), как и риск обострений (aRR = 1,71; 95% ДИ 1,63-1,79) через 1 год; повышение риска сохранялось через 2 и 5 лет. В дополнительном анализе у пациентов без ХРС повышенный ИМТ также был связан с увеличением относительного риска астмы, хотя абсолютная частота астмы оставалась выше у пациентов с ХРС.

Выводы: Повышенный ИМТ связан с увеличением риска дебюта астмы и обострений астмы у пациентов с ХРС; связь носит дозозависимый характер по категориям ИМТ. Дополнительные анализы у пациентов без ХРС показывают, что эта ассоциация, вероятно, отражает более общую связь избыточной жировой массы с астмой, а не специфический для ХРС эффект; однако более высокая абсолютная частота астмы у пациентов с ХРС подтверждает клиническую значимость оценки ИМТ в этой группе.

Уровень доказательности: 4