Инъекционные пептиды в спортивной медицине: структурированный нарративный обзор доказательств, безопасности и последствий для антидопингового контроля

Введение: Инъекционные пептиды всё чаще продвигаются для восстановления опорно-двигательной системы, репарации тканей и повышения спортивных результатов; однако их внедрение в клиническую практику опережает накопление высококачественных доказательств и формирование регуляторного консенсуса.

Цель: Обобщить современные клинические и трансляционные данные (с 1 января 2020 года по 31 августа 2025 года) об инъекционных пептидах, имеющих отношение к ортопедии и спортивной медицине, а также прояснить вопросы безопасности, качества препаратов, регулирования, антидопингового контроля и клинических исходов.

Дизайн исследования: Структурированный нарративный обзор.

Методы: Проведён поиск в базах PubMed/MEDLINE, Embase и Web of Science за период с 1 января 2020 года по 31 августа 2025 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, проспективные исследования с участием людей и трансляционные исследования, непосредственно применимые к лечению заболеваний опорно-двигательной системы; неинъекционные лекарственные формы и показания, не связанные с опорно-двигательной системой, исключали. Результаты обобщали качественно; риск систематической ошибки в исследованиях с участием людей оценивали с использованием стандартных инструментов.

Результаты: Выделено пять функциональных классов пептидов. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (например, семаглутид) — единственный класс, эффективность которого подтверждена воспроизводимыми рандомизированными исследованиями с точки зрения уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава; эффект преимущественно обусловлен клинически значимым снижением массы тела и предполагаемым противовоспалительным действием, тогда как структурная модификация хряща остаётся недоказанной. Инъекционные препараты на основе коллагена продемонстрировали предварительные преимущества в отношении послеоперационных симптомов и раннего восстановления в небольших одноцентровых проспективных исследованиях с участием людей. Регенеративные пептиды (например, BPC-157 и производные тимозина), а также секретагоги оси гормона роста (например, CJC-1295, ипаморелин и тесаморелин) остаются исследовательскими препаратами; их профили безопасности не определены, качество препаратов вызывает опасения, а их применение во многих случаях ограничено антидопинговыми правилами.

Выводы: Инъекционные пептиды в спортивной медицине в основном остаются экспериментальными. Клиническое применение следует ограничить одобренными метаболическими препаратами при соответствующих показаниях и строго спланированными исследовательскими протоколами. Врачи, наблюдающие спортсменов, должны информировать пациентов о неопределённой эффективности, качестве препаратов, рисках для безопасности и последствиях для антидопингового контроля.

Уровень доказательности: V. Полное описание уровней доказательности см. в разделе «Инструкции для авторов».

Классификация силы рекомендаций: преимущественно C.