Влияние миомэктомии на внутриматочные синехии

Цель: оценить частоту и факторы риска внутриматочных синехий после абдоминальной миомэктомии.

Дизайн исследования: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование включало пациенток, перенесших абдоминальную миомэктомию (открытую или малоинвазивную) в двух третичных стационарах Дании и одном в Норвегии в период с марта 2021 по март 2024 года. Всем участницам до и после операции выполняли мини-гистероскопию. Регистрировали детали операции, характеристики миоматозных узлов и периоперационное ведение. Синехии классифицировали по системе Американского общества фертильности.

Результаты: Среди 97 включенных пациенток у 87 (89,7%) до операции выполнена гистероскопия, а у 71 (73,2%) — послеоперационное обследование. Медиана возраста составила 34 года (95% ДИ 29,5–42,5); 33 пациентки (48,5%) были нерожавшими. Показаниями к операции были меноррагия (44,9%), симптомы сдавления (60,9%) и бесплодие (43,5%). У большинства пациенток (85,9%) миомы соответствовали типам FIGO 2–5; медианный размер наибольшей миомы составил 70 мм (95% ДИ 8–130), а среднее расстояние до эндометрия — 3 мм (95% ДИ 0–19,5). Малоинвазивное вмешательство выполнено в 85,9% случаев. Через 3 месяца внутриматочные синехии выявлены у одной пациентки (1,4%, 95% ДИ 0,04–7,6%); они были легкими и успешно устранены во время мини-гистероскопии.

Вывод: в нашем исследовании частота внутриматочных синехий после абдоминальной миомэктомии была низкой (1,4%, 95% ДИ 0,4–7,6%) по сравнению с 1–50%, о которых сообщалось в большинстве предыдущих работ. Широкое применение малоинвазивных техник и стандартизированного периоперационного ведения, вероятно, способствовало низкому риску. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих данных и оценки влияния на репродуктивные исходы.