Дефицит витамина D и выраженность боли при эндометриозе: ретроспективное фенотип-ориентированное обсервационное исследование

Цель: Оценить связь между уровнем 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке и выраженностью боли у женщин с эндометриозом, подтверждённым хирургически и гистопатологически, а также выяснить, различается ли эта связь при фенотипах эндометриомы яичника (EO) и глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ).Методы: В ретроспективное аналитическое обсервационное исследование включили 427 женщин с хирургически подтверждённым эндометриозом. Пациенток распределяли по доминирующему фенотипу на EO (n=231) и ГИЭ (n=196). Уровень 25(OH)D в сыворотке классифицировали как дефицитный (<20 нг/мл), недостаточный (20–30 нг/мл) и достаточный (≥30 нг/мл). Выраженность боли, включая дисменорею, хроническую тазовую боль и диспареунию, оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Для оценки связи между уровнем витамина D и баллами боли проводили многомерный линейный регрессионный анализ с поправкой на возраст, индекс массы тела и сезонные колебания.Результаты: Уровень 25(OH)D в сыворотке обратно коррелировал со всеми показателями боли (p<0,001). У пациенток с дефицитом витамина D медианные баллы по ВАШ были выше, чем у пациенток с достаточным уровнем [7,0 (6,0–8,0) против 4,0 (3,0–5,0), p<0,001]. В многомерном анализе более низкий уровень 25(OH)D по-прежнему значимо ассоциировался с большей выраженностью боли (β = -0,28, p<0,001). Выявлено значимое взаимодействие между уровнем витамина D и фенотипом заболевания (p для взаимодействия = 0,004), что указывает на более выраженную связь между низким уровнем витамина D и высокими баллами боли у пациенток с фенотипом ГИЭ по сравнению с EO. Пороговое значение 18,5 нг/мл обеспечивало чувствительность 74% для выявления пациенток с выраженной болью (ВАШ ≥7).Выводы: Более низкий уровень витамина D в сыворотке значимо ассоциирован с большей выраженностью боли у женщин с эндометриозом, причём связь сильнее при фенотипе ГИЭ. Однако с учётом ретроспективного и поперечного характера анализа причинно-следственную связь установить нельзя. Для уточнения этих ассоциаций и их возможного клинического значения необходимы проспективные исследования.