Влияние ушивания тонзиллярной ямки у подростков и взрослых: систематический обзор и метаанализ

Цель: Тонзиллэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в оториноларингологии. Послеоперационное кровотечение и боль остаются основными проблемами, особенно у подростков и взрослых, у которых осложнения протекают тяжелее. Роль ушивания тонзиллярной ямки после тонзиллэктомии в снижении этих осложнений до сих пор остается спорной.

Методы: Мы провели всесторонний поиск в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке исследований, сравнивающих тонзиллэктомию с ушиванием (ТУ) и без ушивания (БУ) у пациентов старше 10 лет.

Результаты: В анализ включили семь исследований с участием 3051 пациента. Метаанализ показал, что ТУ значимо снижало риск любого послеоперационного кровотечения (отношение шансов [ОШ] 0,329; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,145–0,751), первичного кровотечения (ОШ 0,140; 95% ДИ 0,036–0,540), вторичного кровотечения (ОШ 0,310; 95% ДИ 0,174–0,552) и незначительного кровотечения (ОШ 0,193; 95% ДИ 0,086–0,429). Значимой разницы в отношении массивного кровотечения не наблюдалось (ОШ 0,550; 95% ДИ 0,138–2,187). В отношении послеоперационной боли отмечалось возможное отсроченное различие: на 7-е сутки после операции показатели боли были ниже в группе ТУ (средняя разница [СР] -1,646; 95% ДИ -3,202 до -0,090), тогда как на 1-е, 2-е, 3-и и 14-е сутки различий между группами не было.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что у подростков и взрослых ТУ связано со снижением риска послеоперационного кровотечения. Результаты по боли были поисковыми и основаны на ограниченном объеме данных. Насколько нам известно, это первый метаанализ, сфокусированный на этой группе пациентов с более высоким риском, и он предоставляет данные для принятия хирургических решений.