Реконструкция и реанимация мимической мускулатуры после резекции височной кости: межцентровой опыт

Введение: Резекция височной кости (РВК) может приводить к формированию обширных дефектов и необходимости удаления лицевого нерва.

Методы: Ретроспективный анализ взрослых пациентов, перенесших РВК в 2008–2019 годах.

Результаты: Проанализированы данные 140 пациентов. Объем РВК был латеральным (n = 135), субтотальным (n = 2) и тотальным (n = 3). Дефекты реконструировали с использованием свободных лоскутов (n = 72), регионарных лоскутов (n = 45) и цервикофациальных лоскутов (n = 31). Осложнения включали расхождение раны (n = 20), инфекцию (n = 15), гематому (n = 6), ликворею (n = 2) и менингит (n = 1). Курение было связано с раневыми осложнениями (ОШ = 1,23; p = 0,03). Предшествующая резекция (ОШ = 2,34; p = 0,03) и более высокий стадиальный показатель T (ОШ = 1,38; p = 0,04) были связаны с выполнением реконструкции свободным лоскутом. У 47 пациентов выполнено удаление лицевого нерва. Методы реанимации мимической мускулатуры включали первичный неврорафический шов (n = 2), интерпозиционную нервную пластiku (n = 28), перенос нервов от жевательного (n = 7) или подъязычного нерва (n = 5), перенос сухожилия височной мышцы (n = 21), коррекцию эктропиона (n = 31), подтяжку брови (n = 21) и имплантацию в верхнее веко (n = 40).

Выводы: Более высокий показатель T и повторная резекция ассоциированы с реконструкцией свободным лоскутом после РВК.