Пробиотики, содержащие лактобактерии, и клиническая беременность у бесплодных женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, улучшают ли пробиотики, содержащие лактобактерии, показатели клинической беременности у бесплодных женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Методы: Проведен систематический обзор и метаанализ (PROSPERO CRD420251149619). В PubMed, Embase и Web of Science искали полнотекстовые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) у бесплодных взрослых женщин, проходящих ВРТ, опубликованные с 1 января 2005 года по 31 октября 2025 года; в исследованиях пробиотики, содержащие лактобактерии, для вагинального или перорального применения сравнивали с плацебо или отсутствием добавок до стандартного лечения ВРТ. Два исследователя независимо отбирали публикации, извлекали опубликованные данные на уровне исследований и оценивали риск систематической ошибки по шкале RoB 2. Относительные риски (ОР) объединяли с помощью моделей случайных эффектов (restricted maximum likelihood с поправкой Hartung-Knapp), а гетерогенность количественно оценивали по I2.

Результаты: В анализ включили 7 РКИ (796 женщин; 399 в группе пробиотиков, 397 в контрольной группе). Пробиотики ассоциировались с более высокой частотой клинической беременности по сравнению с контролем (ОР 1,49; 95% ДИ 1,07-2,07; I2=29%). В абсолютном выражении объединенная разница рисков составила 0,124 (95% ДИ 0,014-0,234), что соответствует примерно 12,4 дополнительным клиническим беременностям на 100 пролеченных женщин. 95% предсказательный интервал составил 0,76-2,94. Эффект был больше при длительности лечения более 14 дней (ОР 1,99; 95% ДИ 1,44-2,75; I2=0%), чем при длительности лечения 14 дней или менее (ОР 1,16; 95% ДИ 0,67-2,00). Шесть исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки, одно — как вызывающее некоторые сомнения; нежелательные явления ни в одном из включенных исследований не сообщались.

Выводы: Пробиотики, содержащие лактобактерии, могут быть связаны с улучшением показателей клинической беременности у женщин, проходящих ВРТ, особенно в исследованиях с курсом более двух недель. Нужны более крупные многоцентровые РКИ с хорошим ослеплением, оценивающие живорождение, чтобы стандартизировать клинически значимые режимы применения пробиотиков и оценить безопасность.