Распространенность аллергии на яйца до и после внедрения рекомендаций по более раннему введению яиц в рацион

Важность: Аллергия на яйца — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у младенцев. Профилактические рекомендации по аллергии во всем мире были обновлены на основании данных о том, что более раннее введение яиц снижает риск аллергии на яйца, и эти рекомендации получили широкое распространение. Однако связь между изменением рекомендаций и распространенностью аллергии на яйца остается неясной.

Цель: Оценить изменение популяционной распространенности аллергии на яйца после обновления рекомендаций, предусматривающих более раннее введение яиц в рацион младенцев.

Дизайн, условия и участники: В это поперечное исследование были включены младенцы в возрасте 11–15 месяцев из двух популяционных выборок, набранных по одинаковой методике во время визита для 12-месячной вакцинации в центрах иммунизации в Мельбурне, Австралия, до (2007–2011) и после (2018–2019) обновления рекомендаций по профилактике аллергии. Чтобы выделить связь между изменением распространенности аллергии на яйца и изменением рекомендаций, использовали прямую регрессионную стандартизацию для оценки распространенности в выборке 2018–2019 годов при условии, что распределение известных факторов риска оставалось бы таким же, как в выборке 2007–2011 годов. Для учета пропущенных данных применяли множественную иммутацию. Предварительно запланированные анализы подгрупп проводили у младенцев с ранней экземой и с стратификацией по стране рождения родителей. Анализ данных выполняли с марта 2025 года по март 2026 года.

Воздействие: С помощью опросников собирали данные о демографических характеристиках, факторах риска пищевой аллергии, времени введения яиц и реакциях на них.

Основные конечные точки и методы их оценки: Младенцам выполняли кожные прик-тесты с яйцом, а при положительном результате проводили пероральную пищевую провокационную пробу.

Результаты: Из 9500 подходящих младенцев в исследование включили 7209 из двух когорт: 5276 младенцев (медиана [МВИ] возраста 12,4 [12,2–12,9] месяца; 50,8% [2665 из 5244] мальчиков; частота ответа 76% [5276 из 6957]) из когорты 2007–2011 годов и 1933 младенца (медиана [МВИ] возраста 12,5 [12,2–13,0] месяца; 51,8% [1001 из 1932] мальчиков; частота ответа 76% [1933 из 2543]) из когорты 2018–2019 годов. Медианный (МВИ) возраст введения яиц снизился с 8 (6–10) месяцев в 2007–2011 годах до 6 (6–8) месяцев в 2018–2019 годах. После поправки на известные факторы риска аллергии распространенность аллергии на яйца снизилась с 9,2% в 2007–2011 годах до 7,6% в 2018–2019 годах (скорректированная абсолютная разница −1,6 [95% ДИ, −3,3 до −0,005] процентного пункта). У младенцев с ранней экземой аллергия на яйца снизилась с 34,6% до 21,9% (скорректированная абсолютная разница −12,7 [95% ДИ, −20,0 до −5,4] процентного пункта).

Выводы и значимость: Это исследование предоставляет популяционные данные о том, что обновленные рекомендации по питанию младенцев, рекомендующие более раннее введение яиц, привели к измеримому снижению популяционной распространенности аллергии на яйца. Полученные данные свидетельствуют, что рекомендации, основанные на результатах рандомизированных исследований, могут быть связаны со снижением распространенности пищевой аллергии при их эффективном внедрении.