Пресби-ларинкс и асимметрия гортани как предикторы дисфонии у пациентов 65 лет и старше

Цель: Пресбифония и пресби-ларинкс часто встречаются у пожилых людей. Пресби-ларинкс и асимметрия гортани нарастают с возрастом и выявляются при видеостробоскопии. Цель исследования состояла в том, чтобы определить, связаны ли признаки пресби-ларинкса или общая асимметрия гортани с субъективно сообщаемой дисфонией.

Методы: В исследование включили 200 обследований пациентов старше 64 лет: 100 с жалобами на голос и 100 без них. По данным видеостробоскопии оценивали наличие пресби-ларинкса и асимметрии гортани.

Результаты: Медианный возраст составил 72 года (65–95), 127 пациентов (63,5%) были женщинами. Ни один из признаков по данным видеостробоскопии не позволял отличить пациентов с дисфонией от пациентов без нее. В группе дисфонии показатель VHI-10 был значимо выше (13 против 2), а ИМТ — ниже (26,5 против 28,3), чем в группе без дисфонии, но группы не различались по возрасту, полу и росту. Пол, возраст и рост были связаны с признаками пресби-ларинкса, но не с дисфонией. У 146 пациентов (73%) выявляли три признака пресби-ларинкса: прогибание голосовых складок, выраженность голосового отростка и контакт голосовых отростков до контакта середины складок при аддукции. У 171 пациента (85,5%) отмечалась общая асимметрия гортани, у 166 (83%) — фазовая асимметрия, а у 131 (65,5%) — асимметричная скорость или амплитуда движений голосовых складок. Только у 24 пациентов (по 12 в каждой группе) выявляли триаду увеличенной видимости желудочков гортани, контралатерального сокращения ложной голосовой складки и наклона межчерпаловидной щели, что соответствовало возможному нейрогенному парезу.

Вывод: Ни пресби-ларинкс, ни асимметрия гортани не были связаны с дисфонией у пациентов 65 лет и старше. Патологическая пресбифония по-прежнему остается жалобой без универсального набора отличительных предиктивных признаков, что осложняет ведение и лечение пациентов.