Идиопатический субглотический стеноз при беременности: исследование типа «случай — контроль» по тактике ведения и безопасности для матери

Цель: оценить безопасность и клиническое течение идиопатического субглотического стеноза (iSGS) у беременных и выявить факторы, связанные с необходимостью оперативной дилатации во время беременности.

Введение: Беременность у пациенток с iSGS создает сложности в ведении, которые могут влиять на здоровье матери и плода. Клинических исследований и накопленного опыта немного.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт беременных пациенток с iSGS и контрольной группы пациенток с iSGS сопоставимого возраста, никогда не беременевших. Беременных разделили на подгруппы в зависимости от того, потребовалось ли хирургическое лечение во время беременности. Анализировали демографические данные, интервалы между дилатациями, время до первого рецидива, процент стеноза во время операции, а также безопасность для плода и матери.

Результаты: В исследование включили 33 пациентки: 23 в группе беременности и 10 в контрольной группе. 13 пациенткам потребовалось оперативное вмешательство во время беременности. Средний возраст на момент диагностики iSGS составил 31,1 года. Все беременности завершились живорождением. Осложнений, связанных с операцией или анестезией, не зарегистрировано. Позитивность по антинуклеарным антителам (ANA) встречалась чаще в группе с хирургическим вмешательством, чем в группе без него (5/10 против 0; p < 0,05). Общий интервал между дилатациями в группе беременности был больше, чем в контрольной группе (медиана 70,9 против 39,6 недели; p < 0,05). Средний процент стеноза при хирургических дилатациях во время беременности и до нее был сопоставим (60,4 ± 21,6 против 55,2 ± 27,8).

Выводы: Хирургическое лечение iSGS во время беременности безопасно. У более чем 50% пациенток во время беременности отмечалось ухудшение, потребовавшее оперативного вмешательства. Единственным значимым индивидуальным фактором, связанным с дилатацией во время беременности, была позитивность по ANA. Плодово-материнских факторов, связанных с необходимостью вмешательства, не выявлено.